骨质增生对双能X线吸收测定（DXA）检测腰椎骨密度准确性影响的研究

发布时间：2020-10-16 21:48

　　 目的:通过双能X线吸收测定骨密度(DXA)与QCT测定相比,研究骨质增生及腹主动脉钙化对DXA骨密度准确性的影响。方法:选取140名受试者(年龄50岁以上),使用双能x线吸收骨密度仪对受试者行腰椎正位及左髋部骨密度测定,腰椎测量范围为L1-L4椎体,左髋部的测量范围为股骨颈、ward's三角区及全髋。分别记录腰椎L1-L4及左髋部的骨密度值(mg/cm2)、T评分及Z评分。对受试者使用QCT进行腰椎扫描(测量范围为L1-L4椎体)。记录图像及所测得的骨密度值(mg/cm3)、T评分及Z评分。根据QCT检测时的CT图像对腰椎退行性变及腹主动脉钙化的严重程度进行分级,并以QCT检测结果为标准,评价腰椎退变及腹主动脉钙化对DXA测量结果的影响。结果:腹主动脉钙化及重度骨赘的形成对DXA与QCT骨质疏松的检出率有差异(P0.05),而骨赘位置不同、程度终板硬化程度、椎体高度丢失多少对DXA与QCT骨质疏松检出率的无明显差异(P0.05)。结论:在行腰椎DXA检测时,腰椎重度骨赘形成与及腹主动脉钙化会影响实际结果,在检测时应避免相应椎体的检测,在评估患者骨质疏松程度是,使用QCT检测或者髋部DXA更可靠。骨质增生与腹主动脉钙化的严重程度与年龄呈正相关,对于65岁以上老年患者,为避免误差,建议优先考虑行QCT检测或髋部DXA。
【学位单位】：杭州师范大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R580;R816.8
【部分图文】：

腰椎及髋部DXA

图 1 腰椎及髋部 DXA定量 CT（QCT）：采用 GE Optima CT540 16 排螺旋 CT 及美国 Mindways 公司的 5 样本固体体模行腰椎（L1-L4）螺旋 CT 扫描，扫描条件：kVp：120，SFOV：500 mm，扫描野均匀性校准系数: 1.055，扫描床高度: 154.00，层厚：1.25mm。扫描时去除扫描部位饰物或者佩戴物，避免金属干扰，扫描时将体模置于被扫面部位下方，避免之间存在过多空气，以免影响结果。扫描图像使用 Mindways公司 QCTpro 软件进行处理，手动选取感兴趣区（尽可能多的包括骨小梁区域），如图 2 所示。软件自动分析，记录 L1-L4 椎体骨密度、T-值评分、Z-值评分。

大学硕士学位论文 骨质增生对双能 X 线吸收测定（DXA）检测腰椎骨密度准确性 软件进行矢状面重建，分别对 L1-L4 椎体前腹主动脉的钙化斑块评估,评估标准如下：采用改良的 AAC-8 评分法，以椎体的上下椎估腹主动脉前后壁的钙化程度，根据 4 个腰椎节段(L1~L4)，将腹前、后两部分。评估估计主动脉前壁和主动脉后壁钙化的有无， 0 分，仅在腹主动脉前壁或后壁见钙化者为 1 分，而如果钙化同壁或者钙化累积整个腹主动脉一周，则为 2 分。每节椎体前方腹 0-2 分，4 节椎体评分相加，总分为 0-8 分。0 分为无腹主动脉2 分为轻度腹主动脉钙化, 3-4 分为中度, ≥5 分为存在重度腹主图 3 所示。
【参考文献】

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本文编号：2843820