冠状动脉CCTA与血清NLR、Hcy、MPV及Cys C间的相关性研究

发布时间：2020-10-26 04:20

　　 目的:1、探讨SSF、IBR技术在CCTA图像质量优化中的临床价值;2、分析冠状动脉病变CCTA特征与血清NLR、MPV、Cys C、Hcy间的相关性,为血清学指标预测冠脉病变风险的临床应用提供依据。方法:1、2016年10月~2017年12月期间纳入兰州大学第二医院行CCTA的156例患者/622支血管,以标准算法(STD)的重建图像为标准,评价SSF、IBR在不同心率状况(1组-HR50 BPM/min、2组-HR 50~59 BPM/min、3组-HR 60~69BPM/min、4组-HR 70~79 BPM/min、5-组HR80 BPM/min)和心率波动范围(5BPM、5~10 BPM、10 BPM)情况下优化图像质量中的价值。2、回顾性分析2013年9月~2017年12月期间在兰州大学第二医院住院并行CCTA检查的356例患者的临床资料,依据检查结果分为CCTA阳性组(191例)和CCTA阴性组(165例):(1)比较血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在粥样硬化斑块性质(钙化组、软斑组、混合组、混合+软斑、混合+钙化、钙化+软斑)间的差异,评价血清指标与粥样斑块性质间的相关性;(2)比较血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在冠状动脉狭窄程度(轻微狭窄组,轻度狭窄组,中-重度狭窄组)间的差异,评价血清指标与冠状动脉狭窄程度间的相关性;(3)比较血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在冠状动脉病变数目(1支、2支和≥3支)间的差异,评价血清指标与冠状动脉病变数目间的相关性。结果:1、心率与CCTA图像质量间的相关性(1)心率1-4组的图像优良率(级)分别为82.27%、66.40%、56.94%、22.41%,各组间比较均有统计学意义(P0.05);心率波动5 BPM组冠脉图像质量优良率高达69.72%,显著高于心率波动≥5 BPM组(P0.01)。(2)IBR对心率50~60次/min患者的图像阶梯状伪影修复效果更好,SSF+IBR校正技术对于心率50~90次/min和心律不齐所致的图像断层、模糊伪影均有效;(3)与STD相比,SSF、IBR、SSF+IBR重建图像的质量较好,优良率分别为82.22%、96.15%、90.91%,组间比较具有统计学意义(P0.05)。2、血清学指标与冠状动脉病变数目、冠脉狭窄程度及斑块性质间的相关性(1)血清Cys C水平在2支病变组(0.99±0.23)、多支病变组(0.93±0.17)显著高于对照组(0.80±0.16)(p0.05,p0.01);2支病变组较1支病变组血清Cys C水平亦显著升高(P0.05);多支病变组血清NLR水平较对照组升高(2.99±2.17 Vs 2.30±1.41,p=0.05),血清NLR、MPV水平与病变支数间无相关性(p0.05)。(2)轻度狭窄组和中-重度狭窄组血清Cys C水平与对照组相比有统计学差异(0.87±0.18 Vs 0.80±0.16,p0.05;0.96±0.20 Vs 0.80±0.16,p0.01),轻度狭窄组与中-重度狭窄组间血清Cys C水平有统计学差异(p0.05);轻微狭窄组和中-重度狭窄组血清NLR水平与对照组相比有统计学差异(2.34±1.00 Vs 2.30±1.41,p0.05;2.82±1.99 Vs 2.30±1.41,p0.05);轻微狭窄组血清Hcy水平明显高于对照组(29.55±18.97 Vs 17.85±10.05,p0.05),血清MPV水平与病变狭窄程度间无相关性(p0.05)。(3)血清Cys C水平与混合斑块(0.96±0.23,P0.001)、钙化斑块(0.93±0.16,P0.01)、混合+钙化斑块(0.99±0.16,P0.05)、软斑块(0.90±0.19,P0.05)间具有相关性;混合斑与对照组间、混合斑与软斑组间血清Cys C水平具有统计学差异(P0.01,P0.05);钙化斑组血清Hcy水平(22.25±12.95)明显高于对照组(17.85±10.05)(P0.01)。结论:心率是影响CCTA图像质量的主要因素,SSF、IBR或SSF+IBR可有效校正冠状动脉错层/阶梯状伪影、模糊伪影。血清Cys C、Hcy、NLR水平与冠状动脉病变数目、狭窄程度及斑块性质间具有相关性,其可应用于临床预测冠心病风险。
【学位单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2018
【中图分类】：R541.4;R816.2
【部分图文】：

P***为 1 组与 4 组比较，P****为 1 组与 5 组比较。图 1 不同心率分组间冠状动脉图像质量优良率柱状图1.2 冠状动脉图像质量与心率波动范围间的相关性

学位论文 冠状动脉 CCTA 特征与血清 NLR、Hcy、MPV 及 Cys C 间的相关性共纳入分析冠状动脉 622 支，其中<5 BPM 组 583 支、5~10 BPM 组PM 组 26 支。心率波动<5 BPM 组冠脉图像质量优良率高达 69.72%表 2 心率波动对冠脉图像图像质量的影响 图像质量 优良率 P 值I II III403 151 29 69.720 8 5 0P=0.000 17 9 0组：1 为<5 次，2 为 5~10 次，3 为>10 次

IBR SSF+IBR图 3 冠状动脉图像质量影响因素柱状图1.4 图像后处理重建技术对冠状动脉图像质量影响的比较本组纳入分析的 622 支冠状动脉中，219 支冠脉经 STD 重建后出现阶梯状/错层、模糊伪影，进一步行其他后处理重建技术优化图像质量，包括 SSF45 支、IBR 130 支、SSF+IBR 44 支。与 STD 相比，SSF、IBR、SSF+IBR 重建图像的质量较好，优良率分别为 82.22%、96.15%、90.91%，各组间比较具有统计学意义(P<0.05)(表 4、图 4)。表 4 STD、SSF、IBR、SSF+IBR 重建冠脉图像质量分级处理方法 节段 图像质量分级 优良率% P 值I II IIISTD 219 162 55 0 P=0.000SSF 45 37 8 82.22 P*=0.000
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本文编号：2856481