髋臼内侧壁厚度测量影像学对比性研究

发布时间：2020-10-30 13:48

　　 研究背景:随着科技水平的提高,人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)通过大量的临床实验证实及临床运用后,其效果已得到国内外广泛的认可。需要进行髋关节置换的患者,术前准确评估髋臼内侧壁完整性及厚度是一个重要的步骤,对术中假体放置具有相当重要的意义。X线及CT作为术前评估髋臼完整性及厚度的两种必不可少的影像学措施。但二者在评估的准确性上有明显的不同,CT能准确的评估出真实髋臼内侧壁的厚度,而X线测量出来的厚度与真实厚度存在较大差距,且该厚度是大于其真实厚度的。CT与X线两种影像学具有的优缺点比较。CT具有的优势有:具有相对高安全性,具有高密度分辨率,具有高方便操作性,同时具有速度快,并且可以清晰的显示骨盆中相邻组织是否存在密度及图像差异,当然更重要的是可以精确显示出髋臼内侧壁的完整性及厚度,可以为THA的进行提高手术安全性。CT具有的缺点有:具有其检查费用较高,具有预约、检查周期长,具有等待检查结果时间长,并且辐射大。而X线具有的优势有:预约周期短,经济实惠,方便简洁,低辐射率。X线具有的缺点:不能精确显示髋臼内侧壁完整性及厚度,这对于THA的进行时有弊端的,术后出现骨盆内血管和膀胱破坏等并发症的发生概率相对CT会偏高。研究目的:评估骨盆X线平片与骨盆CT测量髋臼内侧壁厚度的吻合度。方法:回顾性分析2018年1月至12月因股骨颈骨折于我院骨科关节病区行THA的60例(实验一50例,实验二10例)患者,所有患者其中(男27例,女33例,年龄均值61.38岁(40岁~88岁)。实验一:50例均诊断为股骨颈骨折(其中左24例,右26例),利用PACS系统对患者髋臼的骨盆X线与骨盆CT的髋臼内侧壁厚度(健/患)、髋臼上下径、髋臼深度、外展角进行测量,分为X线测得组与CT测得组,将两组数据对比分析后可得知X线组测出的髋臼内侧壁厚度与CT测出的真实髋臼内侧壁厚度的误差范围(即,X线与CT测得的髋臼内侧壁差值)。实验二:10例均诊断为股骨颈骨折(左3例,右7例),且即将进行THA的患者,利用PACS系统对患者髋臼的骨盆X线的髋臼内侧壁厚度(健/患)、髋臼上下径、髋臼深度、外展角进行测量,利用实验一中误差范围进行预测出真实的髋臼内侧壁厚度M,然后将这10例患者均行骨盆CT检查,测得CT上的真实髋臼内侧壁值与预测的髋臼内侧壁值对比。结果:1、指标测量值1)实验一:X线组:髋臼内侧壁厚度(健/患)为6.78±1.85mm/6.87±1.70mm,髋臼上下径为38.71±1.36mm,髋臼深度为17.61±2.20mm,外展角为43.53±1.76°;CT组分别为:髋臼内侧壁厚度(健/患)为3.95±0.96mm/3.96±0.79mm,髋臼上下径为37.55±1.33mm,髋臼深度为15.93±1.86mm,外展角为41.80±1.87°。X线测得组髋臼内壁值厚度与CT测得组髋臼内壁厚度的“误差范围”的平均数(用D表示),即D(健/患)为2.83mm(-0.56mm~5.86mm)/2.91mm(-1.22mm~7.17mm)。2)实验二:X线组:髋臼内侧壁厚度(健/患)为6.87±2.22mm/7.29±1.30mm,髋臼上下径为38.29±1.80mm,髋臼深度为17.85±2.36mm,外展角为43.15±1.65°;CT测得组为:髋臼内侧壁厚度(健/患)为4.74±1.07mm/4.63±0.75mm。3)根据实验一结果预测髋臼内侧壁值M为(健/患)6..02±0.85mm/5.98±0.79mm。2、两组间差异性比较1)实验一:X线组与CT组间髋臼内侧壁、髋臼上下径、髋臼深度、外展角的差异性均有统计学意义(P0.05)。2)实验二:X线组与CT组间髋臼内侧壁(健/患)的差异性有统计学意义(P0.05)。3)通过实验一预测得到的髋臼内侧壁值M与实验二中CT组髋臼内侧壁值间的差异性同样具有统计学意义(P0.05)。结论:1、对于髋关节置换术而言,X线平片与骨盆CT检查在测量髋臼内侧壁厚度方面是具有一定吻合度的,即X线检查亦能准确的评估患者髋臼内侧壁厚度;2、对于髋关节置换术而言,X线检查具有降低手术风险的同时亦能降低术后并发症的发生率。
【学位单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2019
【中图分类】：R816.8
【部分图文】：

图 1：髋部 X 线正位片 图 2： 髋部横断位 CT图 1，图 2 可以所示，患者在骨盆 X 线正位片上，红色双箭头所示的髋臼内侧壁厚横断位 CT 红色三角所示髋臼内侧壁厚度明显不一致，且图 2 所示为患者髋臼内侧正值。

图 1：髋部 X 线正位片 图 2： 髋部横断位 CT图 1，图 2 可以所示，患者在骨盆 X 线正位片上，红色双箭头所示的髋臼内侧壁厚横断位 CT 红色三角所示髋臼内侧壁厚度明显不一致，且图 2 所示为患者髋臼内侧正值。

图 3 髋部 CT 冠状位片 图 4 髋部 CT 冠状位片 图 5 髋部 CT 冠状位片图 2 骨盆 CT 上，红色三角所示即为髋臼内侧壁厚度。（注：The minimum thickness of the innerwall of the acetabulum on the section is made by the anterior and posterior acetabular lineconnecting the section parallel to the horizontal plane.）图 3 骨盆 CT 上，红色双箭头所示为髋臼上下径。（注：Through the highest point of theacetabular opening parallel to the cross section of the pelvic coronal plane, the upper and lowerrim of the acetabulum on the cross section is the acetabular upper and lower diameter.）图 4 骨盆 CT 上，红色双向箭头髋臼深度。（注：The vertical distance from the lowest point ofthe acetabular inner wall to the anterior and posterior rim of the acetabulum is the acetabulardepth.）图 5 骨盆 CT 上，红色双向箭头髋臼外展角。（注：The angle between the acetabular upper andlower diameter and the pelvis level.）
【参考文献】

相关期刊论文 前1条

1 王俏杰;张先龙;;人工髋关节置换术的现状与热点[J];中华关节外科杂志(电子版);2015年06期

本文编号：2862557