脑转移瘤经伽玛刀放射治疗后相关疗效的临床观察分析

发布时间：2020-11-11 15:45

　　 目的:做好伽玛刀放射治疗术前预防及术后控制脑转移瘤的发展,以提高伽玛刀放射治疗效果及完善术后患者的管理。方法:对山西省山西医科大学附属第二临床医学院神经外科伽玛刀治疗中心的78例自2013年至2014年应用伽玛刀治疗脑转移瘤的患者进行回顾性分析,讨论瘤周水肿程度及脑转移瘤大小对伽玛刀术后脑转移瘤及其周围瘤周水肿的影响程度。结果:1.伽玛刀放射治疗后不同的脑转移瘤体积(大、中、小)的肿瘤局部控制率(治疗有效率)之间有差距(p0.05),表明脑转移瘤体积越大,在经伽玛刀放射治疗后的脑转移瘤预后越差;脑转移瘤体积越小,在经伽玛刀放射治疗后的脑转移瘤预后越好。2.不同伽玛刀放射治疗术前肿瘤体积(大、中、小)的术后脑转移瘤的局部控制(有效治疗)的具体情况之间有差异(p0.05),本次研究表明:术前脑转移瘤体积越小者,其术后脑转移瘤得到控制的情况会比术前脑转移瘤瘤体体积较大者的术后控制情况好(术前脑转移瘤瘤体体积较大者术后的控制更偏向为稳定,而术前脑转移瘤瘤体体积较小者的术后控制更容易为完全缓解)。3.伽玛刀放射治疗术前不同脑转移瘤体积(大、中、小)对瘤周水肿的预后的影响有统计学意义(p0.05)。此次研究结果显示:伽玛刀放射治疗术前脑转移瘤体积越小,其术后瘤周水肿程度程越轻;反之伽玛刀放射治疗术前脑转移瘤体积体积越大,其术后瘤周水肿程度越高。4.伽玛刀放射治疗术前不同程度的瘤周水肿(无、轻度、中度、重度)对术后脑转移瘤的生长控制有影响(p0.05),本次研究结果表明:伽玛刀放射治疗术前的瘤周水肿程度越轻,其伽玛刀放射治疗的效果越好(脑转移瘤得到更好的控制)。5.伽玛刀放射治疗术前不同程度的瘤周水肿(无、轻度、中度、重度)对瘤周水肿的预后的影响有差异(p0.05),此次研究表明:伽玛刀术前脑转移瘤瘤周水肿程度越重其术后的瘤周水肿程度控制越差;反之,伽玛刀术前脑转移瘤周水肿程度越轻其术后的瘤周水肿程度控制越好。6.伽玛刀术后脑转移瘤得到局部控制的瘤周水肿的预后,其阴性率为96.2%;脑转移瘤未得到控制的瘤周水肿其阴性率为69.2%,伽玛刀术后脑转移瘤是否得到局部控制与其瘤周水肿的发生情况的对比有差异(p0.05)。此次数据表示:伽玛刀放射治疗术后脑转移瘤得到局部控制(有效治疗)的患者,其相关的瘤周水肿阴性率较未控制者高,证明伽玛刀放射治疗后的瘤周水肿与脑转移瘤瘤体体积大小存在相关性,至少证明转移瘤体积较大者更容易伴随较重程度的瘤周水肿。结论:伽玛刀放射治疗能有效地控制脑转移瘤及其瘤周水肿,并且脑转移瘤体积大小及瘤周水肿程度影响伽玛刀放射治疗的疗效。
【学位单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2015
【中图分类】：R739.41;R730.55
【部分图文】：

1.1-1a、b两线分别为头颅MRI横断面最大瘤体层面上相互垂直的两条直径，c线为矢状面最大瘤体层面上的最高径

1.1-1术前不同的肿瘤体积（大、中、小）对术后脑转移瘤的预后的影响

图 2.2.1.2-1 术前不同肿瘤体积（大、中、小）对术后脑转移瘤的局部控制的具体情况2.2.1.3 根据表 2.2.1.3-1、图 2.2.1.3-1，术前不同瘤周水肿程度（无、轻度、中度、重度）对术后脑转移瘤的局部控制率（治疗有效率）：为 86.7%、89.3%、50%、26.7%；采用χ2检验，术前不同瘤周水肿程度（无、轻度、中度、重度）的对术后脑转移瘤生长的控制有差异（χ2=234.000，p=0.000,p<0.05）具有统计学意义。
【参考文献】

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1 钱伟;黄润生;房景玉;吴彩珍;安有明;;伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析:780例报告[J];中华神经外科疾病研究杂志;2009年06期

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本文编号：2879396