颞骨HRCT及内耳MRI检查在人工耳蜗植入术前的评估价值
发布时间：2020-11-20 23:11
目的：探讨不同的影像学检查方法(颞骨高分辨率CT及内耳MRI)在人工耳蜗植入术前的评估价值，并对建立规范与全面的影像学评估体系进行初步探讨。 方法：使用SIEMENS Somatom Definition64排双源CT扫描仪，行颞骨横断面高分辨率CT扫描，扫描范围包括整个中耳及内耳结构，通常由岩尖上缘扫描至乳突尖部。 使用SIEMENS Verio3.0T超导磁共振扫描仪。采用标准头颅相控阵线圈，内耳及颅脑磁共振平扫采用快速自旋回波序列（TSE），内耳水成像采用T2-SPACE序列。MRI图像后处理：扫描完毕后把所采集的原始数据传至Syngo Workplace工作站进行3D重建后处理，采用最大信号强度投影（MIP）和多平面重组（MPR）这两种方法对原始图像进行重建后处理。原始图像经过最大信号强度投影（MIP）重建后，利用工作站提供的切割工具，减去周围多余的组织，得到内耳水成像图像，再经过多角度、多方位的旋转观察，立体、清晰、直观、完整的显示内耳及内听道结构。然后采用多平面重组（MPR）重建技术，观察与评价内听道内蜗神经、面神经及前庭上、下神经的形态结构与走行情况。由两名放射科医生与一名耳鼻喉科医生组成评价及诊断小组，对涉及人工耳蜗植入手术的绝对、相对禁忌症以及可能影响手术的异常改变进行评价与诊断，并记录数据。最后对数据进行统计学分析，利用Kappa检验对两种检查方法所得的结果进行一致性检验（P0.05）。Kappa值≥0.75表示结果一致性良好，Kappa值介于0.4-0.75之间表示结果一致性尚可，Kappa值＜0.4表示结果一致性较差。 结果：50例患者均顺利完成颞骨高分辨率CT及磁共振检查，所得图像均能较好的显示内耳及内听道的结构。50例患者中，颞骨HRCT与内耳MRI分别发现：Michel畸形5例与1例，耳蜗未发育4例与1例，内听道内蜗神经缺如1例与4例，乳突气化不良5例与1例，颈静脉球高位16例与3例，脑白质病变0例与2例,两种检查诊断结果的一致性较差；颞骨HRCT与内耳MRI分别发现：急性化脓性中耳乳突炎4例与3例，大前庭导水管综合征21例与17例，内听道底骨质缺损1例与1例，耳蜗发育不良3例与3例，两种检查诊断结果的一致性较好；颞骨HRCT与内耳MRI分别发现：神经纤维瘤病2型2例与5例，共同腔畸形4例与2例，囊状耳蜗-前庭畸形3例与1例，Mondini畸形6例与3例，闭塞型骨化性迷路炎1例与3例，乙状窦加深或前移29例与19例，两种检查诊断结果一致性尚可。 结论： 1、应用颞骨HRCT可以清晰、客观的显示与人工耳蜗植入相关的骨性结构的异常改变。 2、应用内耳MRI可以准确、直观的显示与人工耳蜗植入相关的内耳膜迷路及内听道内神经的异常改变。 3、应用颞骨HRCT及内耳MRI检查均可较好的检出与人工耳蜗植入相关的急性化脓性中耳乳突炎、大前庭导水管综合征、内听道底骨质缺损、耳蜗发育不良等异常改变。 4、联合应用颞骨HRCT与内耳MRI能够全面评价人工耳蜗植入的绝对禁忌症、相对禁忌症及其他一些异常改变，在人工耳蜗植入术前具有极其重要的评估价值。
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R816.96;R445.2;R764.93
【部分图文】：
听小骨形态不正常。合呈一囊状改变（白箭）。图 4 蜗神经未发育（图 3-4 为同一者）内耳 MRI-MPR 重建示右侧内听前下象限区未见蜗神经（白箭）。图 3 内听道狭窄（图 3-4 为同一患者），颞骨 CT 示：右侧内听道狭窄（黑箭），其宽径约 2.0mm。图 6（图 5-8 为同一患者）内耳 MRI 平T2WI 图像示双侧桥小脑脚区占位性变（白箭）。图 5（图 5-8 为同一患者）颞骨 CT 示双侧内听道扩张（黑箭），局部骨质形态欠规整。
听小骨形态不正常。合呈一囊状改变（白箭）。图 4 蜗神经未发育（图 3-4 为同一者）内耳 MRI-MPR 重建示右侧内听前下象限区未见蜗神经（白箭）。图 3 内听道狭窄（图 3-4 为同一患者），颞骨 CT 示：右侧内听道狭窄（黑箭），其宽径约 2.0mm。图 6（图 5-8 为同一患者）内耳 MRI 平T2WI 图像示双侧桥小脑脚区占位性变（白箭）。图 5（图 5-8 为同一患者）颞骨 CT 示双侧内听道扩张（黑箭），局部骨质形态欠规整。
图 1 Michel 畸形，颞骨 CT 示双侧颞骨岩部无耳蜗、前庭、半规管结构（黑箭），听小骨形态不正常。图 2 耳蜗未发育，颞骨 CT 示左侧颞骨岩部耳蜗（黑箭）未见，前庭、外半规管融合呈一囊状改变（白箭）。图 4 蜗神经未发育（图 3-4 为同一患者）内耳 MRI-MPR 重建示右侧内听道前下象限区未见蜗神经（白箭）。图 3 内听道狭窄（图 3-4 为同一患者），颞骨 CT 示：右侧内听道狭窄（黑箭），其宽径约 2.0mm。图 6（图 5-8 为同一患者）内耳 MRI 平扫图 5（图 5-8 为同一患者）颞骨 CT 示双侧
【参考文献】
本文编号：2892147
【学位单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R816.96;R445.2;R764.93
【部分图文】：
听小骨形态不正常。合呈一囊状改变（白箭）。图 4 蜗神经未发育（图 3-4 为同一者）内耳 MRI-MPR 重建示右侧内听前下象限区未见蜗神经（白箭）。图 3 内听道狭窄（图 3-4 为同一患者），颞骨 CT 示：右侧内听道狭窄（黑箭），其宽径约 2.0mm。图 6（图 5-8 为同一患者）内耳 MRI 平T2WI 图像示双侧桥小脑脚区占位性变（白箭）。图 5（图 5-8 为同一患者）颞骨 CT 示双侧内听道扩张（黑箭），局部骨质形态欠规整。
听小骨形态不正常。合呈一囊状改变（白箭）。图 4 蜗神经未发育（图 3-4 为同一者）内耳 MRI-MPR 重建示右侧内听前下象限区未见蜗神经（白箭）。图 3 内听道狭窄（图 3-4 为同一患者），颞骨 CT 示：右侧内听道狭窄（黑箭），其宽径约 2.0mm。图 6（图 5-8 为同一患者）内耳 MRI 平T2WI 图像示双侧桥小脑脚区占位性变（白箭）。图 5（图 5-8 为同一患者）颞骨 CT 示双侧内听道扩张（黑箭），局部骨质形态欠规整。
图 1 Michel 畸形，颞骨 CT 示双侧颞骨岩部无耳蜗、前庭、半规管结构（黑箭），听小骨形态不正常。图 2 耳蜗未发育，颞骨 CT 示左侧颞骨岩部耳蜗（黑箭）未见，前庭、外半规管融合呈一囊状改变（白箭）。图 4 蜗神经未发育（图 3-4 为同一患者）内耳 MRI-MPR 重建示右侧内听道前下象限区未见蜗神经（白箭）。图 3 内听道狭窄（图 3-4 为同一患者），颞骨 CT 示：右侧内听道狭窄（黑箭），其宽径约 2.0mm。图 6（图 5-8 为同一患者）内耳 MRI 平扫图 5（图 5-8 为同一患者）颞骨 CT 示双侧
【参考文献】
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本文编号：2892147
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