新型冠状病毒肺炎患者胸部CT表现及影像学评分

发布时间：2021-01-18 02:41

　　目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的胸部CT表现,进行CT评分和分期。资料与方法:回顾性分析上饶市104例确诊的COVID-19患者胸部CT图像,包括病变累及范围、分布模式、形态及密度等特点,并对病灶累及范围进行半定量评分。结果:88例患者胸部CT见异常表现,累及两个及以上肺叶的有74例（72%）,病灶以外周/胸膜下分布为主（60例,58%）。CT表现为单纯磨玻璃影的有29例（28%）,53例（51%）为磨玻璃及实变混合影,其内部常见网格影（32例,31%）和增粗血管（33例,32%）。仅有两患者见胸腔积液,无一例见肺空洞及增大淋巴结。CT评分显示纳入的病例≤5分的有84例（81%）,6～10分的有16例（15%）,11～15分的有4例（4%）,无一例≥16分。结论:COVID-19的胸部CT表现具有一定特征性,CT半定量评分对评估病情有较大价值。 

【文章来源】：CT理论与应用研究. 2020,29(05)

【文章页数】：8 页

【部分图文】：

COVID-19病灶形态及密度

本次纳入研究的COVID-19患者中，发病年龄主要集中于中老年，男性略多于女性，入院时症状以发热和咳嗽为主，这与多数报道一致[11]。104例患者中88例胸部CT见异常表现，从发病部位看，72%的患者表现为多叶性累及，其中右肺中叶病灶相对少见，右肺下叶最常受累，这可能与右肺下叶支气管比较平直病毒较易侵入有关[12]。再观察这些病灶的分布模式，外周/胸膜下分布最常见（60例，58%），少数沿支气管血管束分布（5例，4%），两种分布模式并存也不少见（23例，22%），这可能与疾病进程相关，表现出由外向内的发展趋势，这与死亡尸体系统解剖报道的一致。病灶主要位于肺表面，肺部表现为弥漫性肺泡损伤和肺透明膜形成，表明COVID-19主要引起深部气道和远端肺泡损伤[13-14]。图4 COVID-19病灶短期随访

图3 COVID-19病灶内部结构、胸腔积液其次从病灶密度来看，82%的COVID-19患者肺部CT上出现了磨玻璃影，其中53%为磨玻璃实变混杂影，表现为单纯实变影的仅为5%，部分磨玻璃影内可见增粗的血管穿行，这在病理上表现为间质和肺泡内渗出，炎性细胞浸润和血管充血扩张，渗出较少时表现为磨玻璃密度，渗出较多时则为表现为实变影[15-16]。另外，观察磨玻璃影内部形态，32%可见网格影及铺路石样改变，这与急性呼吸系统综合征（SARS）影像学表现类似，为小叶内间隔增厚所致，可能为肺间质内以淋巴细胞为主的炎性浸润[17]。2019新型冠状病毒（2019-n Co V）与SARS冠状病毒（SARS-Co V）同为冠状病毒家族成员，两者基因序列相似度达82%[18-19]，因此两者的发病机制也相似。

【参考文献】：
期刊论文
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本文编号：2984106