MSCT扫描在急性心肌梗死患者介入治疗后早期临床应用价值探讨

发布时间：2021-01-20 04:42

　　目的探讨多层螺旋CT（MultisliceCT,MSCT）扫描在急性心肌梗死患者介入治疗后早期临床应用价值。方法选取我院收治的经过介入治疗的急性心肌梗死患者56例,手术后7d患者均进行了MSCT检查,观察不同区域CT值差异及增强特征。结果早期扫描共检出53例早期灌注缺损（earlydefect,ED）,诊断心肌梗死敏感度94.64%（53/56）,在CT值比较中,ED区域CT值（43.15±12.05）HU,低于远处正常心肌CT值（103.79±11.28）HU（P<0.05）;MSCT延迟扫描中,53例ED患者增强存在明显差异,30例患者出现为孤立心内膜下延迟期晚期强化（LE）,单纯心内膜下残余灌注缺损（residual perfusiondefect,RD）者21例。LE区域CT值（103.14±14.32）HU,高于正常区域CT值（74.24±12.41）HU（P<0.05）;RD区域CT值（36.26±11.05）HU,低于远处正常心肌CT值（75.36±11.02）（P<0.05）;RD区域主要分布在冠状动脉左前降支（32.14%）,LE区域主要分布在右冠状... 

【文章来源】：中国CT和MRI杂志. 2020,18(10)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

MSCT图像显示早期相心脏短轴面图像显示前壁中段处心内膜下ED，与冠状动脉左前降支近段供血心肌部位相符。

图1 MSCT图像显示早期相心脏短轴面图像显示前壁中段处心内膜下ED，与冠状动脉左前降支近段供血心肌部位相符。多层螺旋CT双期扫描是目前临床上相对成熟的技术，对于冠状动脉疾病情况显示准确性较好，MSCT功能分析软件，分别做出心肌灌注量、峰值时间的伪彩图，可更为直观地显示出心肌血供的变化[14]。国外有研究评价了再灌注亚急性期和慢性期的结果，再灌注后30min接受MSCT双期成像检查其结果与病理学高度相关[15]。笔者认为从增强分布情况中分析，RD区域主要分布在冠状动脉左前降支，ED主要分布于冠状动脉左前降支区域，CT图像增强特点可用不同时间段对比剂的分布情况进行解释，早期扫描相——对比剂进入心肌细胞内，受于心外膜大血管、微循环异常的影响，对比剂在灌注不足的情况，表现出来的影像则为ED；延迟成像期——对比剂从心肌细胞开始排泄，心肌细胞的CT值也呈现迅速下降趋势，腺癌对应的梗死区，对比剂无法排除，CT值则上升。利用两次扫描，通过不同区域CT值及其变化，可较精确反映心肌存活性和微循环情况，延迟相晚期增强和残余灌注缺损的面积可更精确地反映梗死区域。因此，在急性心肌梗死的不同时期均可利用MSCT双期成像评价心肌灌注和心肌存活性。

【参考文献】：
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本文编号：2988396