应用全模型迭代技术的低剂量冠脉CTA诊断冠脉狭窄价值的初步研究

发布时间：2021-07-13 09:51

　　目的:评估应用全模型迭代技术的低剂量冠脉CT血管造影显示冠状动脉的图像质量并以导管法冠脉造影为对照,评估其对冠状动脉狭窄的诊断效能。方法:回顾分析我院2016年1月至2017年7月疑似冠心病并接受冠脉CTA及导管法冠状动脉造影检查的患者80例。冠脉CTA采用100kV低管电压前瞻性心电门控扫描,并采用全模型迭代重建技术（IMR）进行图像重建。将冠脉各主支图像质量进行4个等级评分（4至1分为优秀、良好、合格和无法评价）,由两名有经验的诊断医师分别独立对冠脉各主支进行主观质量评分,采用kappa检验分析两者一致性。以常规冠状动脉造影（CAG）显示冠脉管腔直径减少>50%为阳性标准,分别在冠脉节段、冠脉主支水平上分析冠脉CTA诊断冠脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及准确度,进一步将患者按Agaston积分分成两组（A组<400,B组≥400）,比较两组诊断效能的差异。结果:两名医师对冠状动脉主观评分的一致性较好（kappa值为0.874）。在冠脉主支水平上,96.6%（309/320）的冠脉图像质量符合诊断标准（2分及以上）,其中CT诊断阳性狭窄... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：36 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

右冠状动脉CPR图像显示主观图像质量评分

图 2. 55 岁女性[BMI：27.34 kg / m2，平均心率（HR）：59 3.5bpm]的前瞻性心电门控冠结合 IMR 技术：曲面重建（a-c）左前降支（LAD），回旋支（LCX）及右冠状动脉（RC（d）显示正常冠状动脉系统的容积再现图（VR）。所有冠脉主观评分均为 4 分（优秀）有效剂量：1.45 mSv。

中国医科大学硕士学位论文3.3 应用 IMR 重建的低剂量冠脉 CTA 的诊断准确性3.3.1 患者总体的冠脉 CTA 诊断效能分析两名诊断医师评估冠脉狭窄的 Kappa 值是 0.904，这表明了良好的一致性。CAG 为参考标准，低剂量前瞻性心电门控冠脉 CTA 扫描结合 IMR 重建在节段和管水平的分析中表现出良好的灵敏度，特异度，PPV，NPV 和准确度（表 3、图表 3. 低剂量前瞻性心电门控冠脉 CTA 结合 IMR 算法的诊断准确性总数真阳性真阴性假阳性假阴性灵敏度 特异度 阳性预测值阴性预测值准确度节段水平 785 136 626 13 10 93.2% 98.0% 91.3% 98.4% 97.1%血管水平 309 104 173 13 19 84.6% 93.0% 88.9% 90.1% 89.6%

【参考文献】：
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本文编号：3281841