64排128层螺旋CT及多平面重组技术对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值

发布时间：2017-05-09 11:08

  本文关键词：64排128层螺旋CT及多平面重组技术对乳腺癌腋窝淋巴结的术前评估价值，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，腋窝淋巴结（axillary lymph node,ALN)是否转移是重要的预后指标，也是我们制定术后辅助治疗方案的重要依据。术中腋窝淋巴结清扫是判别腋窝淋巴结转移与否的金标准，即唯一可靠手段。但经病理结果证实在腋窝淋巴结清扫术中，有相当一部分患者腋窝淋巴结并未转移。因此，，乳腺癌腋窝淋巴结的准确术前预测、通过定性诊断来识别具有高转移风险的患者，制定个体化的治疗方案，成为了新的研究热点。 以往依靠触诊、超声及钼靶X线对淋巴结转移与否的评价存在明显不足，随着影像设备及技术的发展，磁共振成像(magnetic resonance imaging MRI)技术对乳腺癌诊断的价值正日益得到国内外医学界的认可，但由于MRI检查时间长、费用昂贵，尚不能广泛应用。多层螺旋CT（Multi-Slice CT,MSCT），以其较高的时间分辨力以及三维重建技术对于乳腺癌术前腋窝淋巴结状况的评估有着有独特优势，其中MPR（multiPlannarreformation）重组图像可以更加直观清晰的显示病变及其与周围组织的毗邻关系。对乳腺癌的术前分级和手术方式的制定、判断预后及指导治疗均有重要意义。 目的探讨MSCT及MPR技术判断乳腺癌腋窝淋巴结转移的准确性，探究其对乳腺癌临床分期、术式选择、指导化疗方案等的临床价值。 材料与方法本研究采用64排128层螺旋CT对45例经定位穿刺活检证实并拟手术治疗的乳腺癌患者进行常规横轴位扫描，并所得容积数据行MPR图像后处理技术观察。以术中腋窝淋巴结清扫及术后病理诊断结果作为金标准，并记录乳腺癌腋窝淋巴结的CT表现，包括腋窝淋巴结的长径、短径、长短径比值、淋巴门结构存在与否、边缘。所有数据运用SPSS17.0统计软件进行分析，计算观察指标与腋窝淋巴结转移之间的相关性，并用kappa检验评价观察指标与病理的一致性。并计算诊断的敏感性、特异性及准确性。在MSCT图像综合评价腋窝淋巴结时，以单个淋巴结为单位，先评估单个淋巴结得分，然后做ROC曲线，得出最佳诊断界值。将大于等于此分数者定为转移性淋巴结，此分数以下者定为非转移性淋巴结，并求出诊断的敏感性、特异性及准确性。 结果45例乳腺癌患者共观察腋窝淋巴结85枚，其中转移性淋巴结37枚，非转移性淋巴结48枚。MSCT图像上以长径、短径为诊断标准与病理的一致性较差，K值分别为0.34和0.30。长短径比值、淋巴门存在与否与病理的一致性一般，K值为0.54及0.71。而以上四个指标诊断的敏感性最高的是长短径比值，为91.9%，特异性及准确性最高的为淋巴门存在与否，为91.7%和85.9%。MSCT图像综合评价腋窝淋巴结时，所得ROC曲线下面积为0.903，所得最佳诊断界值为3。以此为诊断标准与病理一致性较好，K值为0.764。诊断的敏感性、特异性及准确性分别为91.9%、85.4%及88.2%。 结论MSCT及MPR对乳腺癌患者腋窝淋巴结术前评估有重要价值。MSCT图像综合评价比单纯以长径、短径、长短径比值及淋巴门存在与否为指标评估腋窝淋巴结更具优势，诊断准确性高。
【关键词】：乳腺癌 腋窝淋巴结 淋巴结转移 体层摄影术X线计算机
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.9;R730.44
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 引言11-14
• 材料和方法14-17
• 结果17-24
• 讨论24-33
• 结论33-34
• 参考文献34-37
• 附录37-38
• 致谢38-39
• 综述39-46
• 参考文献44-46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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本文编号：352365