肝硬化状态下胰腺MSCT灌注成像特点及其影响因素研究

发布时间：2017-05-09 10:09

  本文关键词：肝硬化状态下胰腺MSCT灌注成像特点及其影响因素研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探讨肝硬化门静脉脉高压状态下门脉宽径与胰腺灌注参数值的相关性。材料与方法:1、收集我院2012年6月~2013年3月行多层螺旋CT(Multi-slices CT,MSCT)上腹部增强扫描并行胰腺灌注共118例,排除因患者不能屏气、呼吸幅度大,影响图像诊断2例,渗药2例,共114例入选。按纳入标准分为正常对照组48例和肝硬化门脉高压组66例,分别行胰腺CT灌注检查。2、采用美国GE Light Speed VCT 128层螺旋CT对受检者先行常规上腹部平扫;扫描条件:120k V,200m A,1.0s/r,滤波函数FC10,采集层厚0.625mm×64mm,重建层厚5mm,重建间隔5mm,矩阵512×512,螺距0.984。3、以平扫图像确定胰腺灌注扫描范围,以双筒高压注射器于肘前静脉通道团注非离子型对比剂(碘海醇注射液,300mg I/ml)50ml,注射速率5.0ml/s,对比剂注射完后以相同速率注入20ml生理盐水冲管。灌注扫描参数:80k V,150m A,1.0s/r,矩阵512×512,采集层厚0.625mm×64mm,间隔0mm,螺距0.984,旋转时间1s,探测器覆盖范围40mm,延迟时间5s,间隔时间1s,数据采集时间52s,总曝光时间26s,每曝光一次共生成8幅图像,共生成208幅灌注图像。灌注结束后再以3.0ml/s速率注入50~60ml对比剂完成常规增强扫描。4、将灌注原始图像传输至GE AW4.5后处理工作站,使用CT Perfusion 4(V4.42版本)中胰腺灌注软件包Body Pancreas(去卷积算法)后处理数据。经工作站处理得到胰腺CT灌注伪彩图。多点选取胰腺组织感兴趣区读出各感兴趣区的灌注参数,对所有参数记录并行统计分析。5、在PACS工作站上选取增强扫描门静脉期测量门静脉宽径,测量点选在肠系膜上静脉与脾静脉汇合上方约1.5~2.0cm处,相同位置分别测量三次取其平均值并记录和统计。结果:正常对照组BF、BV、PS、MTT与PV分别为(120.20±27.69)ml·100g-1·min-1,(25.32±5.01)ml·100g-1,(18.31±22.22)ml·100g-1·min-1,(13.66±2.78)s和(10.93±1.50)mm;肝硬化门脉高压组BF、BV、PS、MTT与PV分别为(98.04±26.00)ml·100g-1·min-1,(21.23±8.28)ml·100g-1,(22.40±26.47)ml·100g-1·min-1,(16.10±5.43)s和(14.64±2.36)mm。两组间BF、BV、MTT和PV差异均有统计学意义(P0.05),PS无统计学意义。PV与胰腺灌注参数中BF、BV存在相关性(P0.05),相关系数γ分别为-0.328、-0.272。MTT、PS与PV之间不存在直线相关。肝硬化门脉高压时PV=12.92mm为影响胰腺灌注的阈值,其敏感性和特异性分别为78.5%、93.6%,曲线下面积为93.6%。结论:肝硬化门脉高压状态下,门脉宽径与胰腺灌注(BF和BV)呈负相关,其宽径阈值为12.92mm。目的:探讨肝硬化状态下胰腺MSCT灌注成像特点及其影响因素。材料与方法:1、收集我院2012年12月~2014年10月行多层螺旋CT中上腹部增强扫描并行胰腺灌注共191例。按纳入和排除标准分为正常对照组48例和肝硬化门脉高压组143例,其中乙型病毒性肝炎后肝硬化119例,酒精性肝硬化8例,胆源性肝硬化11例,自身免疫性肝硬化2例,遗传性肝硬化3例。2、采用美国GE Light Speed VCT 128层螺旋CT对受检者先行常规上腹部平扫;扫描条件:120k V,200m A,1.0s/r,滤波函数FC10,采集层厚0.625mm×64mm,重建层厚5mm,重建间隔5mm,矩阵512×512,螺距0.984。3、以平扫图像确定胰腺灌注扫描范围,以双筒高压注射器于肘前静脉通道团注非离子型对比剂(碘海醇注射液,300mg I/ml)50ml,注射速率5.0ml/s,对比剂注射完后以相同速率注入20ml生理盐水冲管。灌注扫描参数:80k V,150m A,1.0s/r,矩阵512×512,采集层厚0.625mm×64mm,间隔0mm,螺距0.984,旋转时间1s,探测器覆盖范围40mm,延迟时间5s,间隔时间1s,数据采集时间52s,总曝光时间26s,每曝光一次共生成8幅图像,共生成208幅灌注图像。灌注结束后再以3.0ml/s速率注入50~60ml对比剂完成常规增强扫描。4、将灌注原始图像传输至GE AW4.5后处理工作站,使用CT Perfusion 4(V4.42版本)中胰腺灌注软件包Body Pancreas(去卷积算法)后处理数据。经工作站处理得到胰腺CT灌注伪彩图。多点选取胰腺组织感兴趣区读出各感兴趣区的灌注参数,对所有参数记录并行统计分析。结果1、肝硬化组与正常对照组间胰腺各灌注参数的比较:两组参数间采用独立样本t检验,两组间胰腺灌注参数值BF、BV、MTT差异均有统计学意义(P0.05),肝硬化组胰腺BF、BV较正常对照组降低,MTT较对照组增高,而PS无统计学意义(P0.05)。2、肝硬化后胰腺各部位灌注参数值变化的比较:肝硬化后胰腺各部位灌注参数:BF、BV、PS及MTT差异均无统计学意义(P0.05)。3、肝硬化组中不同Child-Pugh分级间胰腺灌注参数值差异比较:三组间BF、BV差异具有统计学意义(P0.05),PS、MTT差异无统计学意义;两两比较显示BF、BV任意两组间差异具有统计学意义(P0.05),随着肝功能损害程度的加重BF、BV逐渐减少。4、肝硬化组中不同腹水量亚组间胰腺灌注参数值差异比较:三组间BF、BV、MTT差异均有统计学意义(P0.05),其中BF、BV在无腹水组和少量腹水组间差异有统计学意义(P0.05),随着腹水量增多BF、BV减少;少量腹水组与中~大量腹水组BF、BV差异无统计学意义(P0.05);MTT在无腹水组与中~大量腹水组间差异有统计学意义(P0.05)。5、肝硬化组MSCT有无侧枝循环与胰腺灌注参数值的差异比较:两组间BF差异有统计学意义,其余参数BV、PS、MTT差异无统计学意义(P0.05);有侧枝循环组BF值较无侧枝循环组低。结论:肝硬化状态下胰腺微循环障碍、胰腺灌注量减低,主要的影响因素包括肝功能损害程度、腹水量以及侧枝循环开放情况。
【关键词】：体层摄影术 X线计算机 肝硬化 门静脉高压 灌注成像 ROC曲线 体层摄影 X线计算机 肝硬化 门静脉高压 灌注成像
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2;R816.5
【目录】：

• 致谢4-5
• 第一部分5-10
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 第二部分10-17
• 摘要10-12
• Abstract12-17
• 引言17-19
• 第一部分 肝硬化状态下门脉宽径与胰腺灌注参数值的相关性研究19-30
• 材料与方法19-22
• 结果22
• 讨论22-26
• 结论26-27
• 附图27-29
• 附表29-30
• 第二部分 肝硬化状态下胰腺MSCT灌注成像特点及其影响因素研究 1430-45
• 材料与方法30-33
• 结果33-34
• 讨论34-39
• 结论39-40
• 附图40-43
• 附表43-45
• 参考文献45-49
• 综述：胰腺MSCT灌注成像进展及其临床应用49-63
• 参考文献59-63
• 附录63-64
• 个人简历64-65
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文65

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：352290