新型冠状病毒肺炎无症状感染者胸部CT征象

发布时间：2022-01-13 09:50

　　目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）无症状感染者的胸部CT征象。资料与方法回顾性分析16例无任何临床可识别症状和体征、核酸检测阳性COVID-19患者的胸部CT特征及临床资料,纳入有明显临床症状、核酸检测阳性的28例患者作为对照,比较两组病灶累及范围、病灶形态、特征及肺部以外的影像学表现。结果与有症状组比较,无症状感染组病灶累及肺部范围较小,6例为单肺（50.0%）,晕征比例较大（66.7%比3.5%）,病灶累及小叶间隔比例小（12.5%比85.7%）;有症状组26例（82.9%）病灶内小血管增粗,较无症状感染组的6例（50.0%）明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 COVID-19无症状感染者CT图像具有特征性,胸部CT检查对可疑人群排查具有非常重要的价值,有助于可疑患者的早发现、早隔离、早治疗。 

【文章来源】：中国医学影像学杂志. 2020,28(10)北大核心CSCD

【文章页数】：5 页

【部分图文】：

男，36岁，COVID-19无症状感染者。首次胸部CT示左肺上叶单发磨玻璃与实质性病变混合密度影（箭，A）；隔离治疗5 d后复查，病灶范围较前扩大（箭，B），病灶内部可见实变影，周围可见晕征（箭，B）；隔离治疗11 d后复查，病灶范围缩小，密度减低，以磨玻璃影为主（箭，C）；隔离37 d后复查病灶完全吸收（D)

图1 男，36岁，COVID-19无症状感染者。首次胸部CT示左肺上叶单发磨玻璃与实质性病变混合密度影（箭，A）；隔离治疗5 d后复查，病灶范围较前扩大（箭，B），病灶内部可见实变影，周围可见晕征（箭，B）；隔离治疗11 d后复查，病灶范围缩小，密度减低，以磨玻璃影为主（箭，C）；隔离37 d后复查病灶完全吸收（D)本研究中无症状感染者均因接触COVID-19确诊病例而进行CT检查，行CT检查前均无任何临床可识别的症状与体征。本研究结果表明，无症状感染者病灶最初常累及单肺，部分累及双肺；大部分是轻症患者，年龄较小，较少发展为重症，推测与早期发现、早期干预治疗有关；病灶多位于胸膜下，可能与病毒性肺炎最先累及终末细支气管和呼吸细支气管周围肺实质有关[8]，且均以磨玻璃影存在，晕征多见；磨玻璃影是病理组织沿肺泡壁伏壁生长[9]，晕征表明部分磨玻璃病灶内有实性成分，是病灶由外向中央发展，肺泡腔内聚集大量细胞渗出液，间质内血管扩张细胞液渗出[10]，无症状感染者中发现病灶较少转归为纤维灶，其原因为无症状感染者肺部病变范围较小，肺泡内纤维条索影渗出不明显，吸收期大多呈磨玻璃影表现。

【参考文献】：
期刊论文
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[3]一例典型新型冠状病毒肺炎病例：CT影像与临床症状关系分析[J]. 胡少平,刘焱斌,王业,尹万红,刘涛,王博,徐良,付思云,刘若阳,伏籽桥,罗凤鸣.  中国呼吸与危重监护杂志. 2020(02)
[4]新型冠状病毒肺炎（COVID-19）CT表现初步探讨[J]. 龚晓明,李航,宋璐,李莉,张笑春,余开湖,鲁植艳,李宏军.  放射学实践. 2020(03)
[5]Evolution of the novel coronavirus from the ongoing Wuhan outbreak and modeling of its spike protein for risk of human transmission[J]. Xintian Xu,Ping Chen,Jingfang Wang,Jiannan Feng,Hui Zhou,Xuan Li,Wu Zhong,Pei Hao.  Science China（Life Sciences）. 2020(03)
[6]肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT诊断[J]. 何慧,孙鹏飞,曹向荣,叶斌强,董永兴.  中国医学影像学杂志. 2014(02)



本文编号：3586192