破裂纵膈畸胎瘤与非破裂纵膈畸胎瘤多排螺旋CT（MDCT）鉴别诊断

发布时间：2017-05-14 16:08

  本文关键词：破裂纵膈畸胎瘤与非破裂纵膈畸胎瘤多排螺旋CT（MDCT）鉴别诊断，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 纵隔畸胎瘤是一种罕见的良性肿瘤，其生长速度缓慢，通常易发病于胸腺区或胸腺附近，它大约占到纵隔原发性生殖细胞肿瘤的75％左右。良性的畸胎瘤通常是在常规胸片检查时被发现，患者大多无明显症状。大的肿瘤常常压迫纵隔邻近结构而产生症状，在儿童常表现为呼吸困难、咳嗽。在成人还可表现为：胸痛或上腔静脉综合征。 这些肿瘤很少会感染和/或破入邻近器官如肺、支气管、胸膜腔及心包腔。人们广泛认为任何畸胎瘤可能含有肠腺、胰腺和唾液腺组织（即消化道酶和胰腺酶），这可能是引起非感染性炎症的原因。因此，术前进行畸胎瘤是否破裂影像学评估对选择手术时间及制定手术方案是非常重要。本研究目的是通过多排螺旋CT（MDCT）扫描对破裂纵隔畸胎瘤与未破裂纵隔畸胎瘤进行对比研究以寻找肿瘤成分和肿瘤破裂之间的关系。 方法： 本研究收集吉林大学第一医院2009年9月～2013年9月中PACS系统中CT图像中确诊的99例纵隔畸胎瘤患者。将其分为破裂及非破裂两组。对病人的性别、年龄、CT图像上肿块位置、质性、内部结构及内部分隔等进行分析。 多排螺旋CT扫描范围从大血管至横膈，但对出现大血管开口过高的解剖变异或大量心包积液使得心包下移情况时，人为地相应地改变扫描范围。所用设备为64排螺旋CT。扫描时间25s，旋转速度0.5s，探测器阵列4到1mm，层厚1.25mm，重建层厚2mm，检查床速度6mm/每转，图像由头侧至尾侧进行扫描。 结果： 99例患者年龄为不足1岁~89岁，，中间年龄为32岁；平均年龄为36岁，标准偏差为（SD）29±20.03岁。99例患者中，破裂纵隔畸胎瘤为16例(16%)，非破裂纵隔畸胎瘤为83例(84%)。男46例（46%），女52例(53%），男女比例1:1.5。破裂纵隔畸胎瘤患者中男10例（62.5%），女6例（37.5%）非破裂纵隔畸胎瘤患者中男36例（43%），女47例（57%）。 纵隔畸胎瘤最常见部位为前纵隔93例(94%)，中纵隔2例（2%），后纵隔4例（4%）。破裂纵隔畸胎瘤16例中全部位于前纵隔；同时，非破裂纵隔畸胎瘤中77例（93%）位于前纵隔，2例（2%）位于中纵隔，4例（5%）位于后纵隔。破裂与非破裂畸胎瘤肿块所在位置无显著统计学意义（p＞0.05）。 肿块壁厚1~5mm定义为薄壁；肿块壁厚≥6mm定义为厚壁。具有薄壁的纵隔畸胎瘤中11例(69%)为破裂纵隔畸胎瘤，75例(90%)为非破裂纵隔畸胎瘤。具有厚壁的纵隔畸胎瘤中5例(31%)为破裂的纵隔畸胎瘤，8例（10%）为非破裂纵隔畸胎瘤。因此，破裂与非破裂畸胎瘤中大多数都为薄壁病变。纵膈畸胎瘤可分为单房型及多房囊型。4例(25%)破裂纵隔畸胎瘤及4例(5%)非破裂纵隔畸胎瘤表现为多房囊型，而12例(75%)破裂纵隔畸胎瘤及79例(95%)非破裂纵隔畸胎瘤肿块为单房型。因此破裂与非破裂畸胎瘤中大多数为单房型。 83例非破裂纵隔畸胎瘤中，80例(96%)肿块密度均匀，3例(4%)为不均匀的密度。破裂纵隔畸胎瘤，全部16例肿块CT表现密度不均匀分隔。非破裂纵隔畸胎瘤中大部分密度均匀，破裂纵隔畸胎瘤大多数密度不均匀。因此。破裂纵隔畸胎瘤密度不均匀具有显著统计学意义（p＜0.0001）。 8例(50%)破裂纵隔畸胎瘤可见钙化，余未见钙化。非破裂纵隔畸胎瘤中，50例(60%)患者CT可见钙化，33例(40%)未见钙化。破裂纵隔畸胎瘤中13例(81%)可见脂质密度，3例(19%)未见脂质密度。非破裂纵隔畸胎瘤，54例(65%)可见脂质密度，54例(65%)未见脂质密度。破裂纵隔畸胎瘤与非破裂纵隔畸胎瘤是否可见钙化、脂质密度差异无统计学意义（p＞0.05）。 所有破裂纵隔畸胎瘤影像上都表现出肿瘤边壁不连续以及其内气泡，而非破裂纵隔畸胎瘤则边界清晰、呈圆形或分叶样不均质肿块。而且几个额外的MDCT发现几乎均出现在破裂的畸胎瘤上，即表现为肺萎陷、邻近肺组织实变、心包积液及同侧或双侧胸腔积液等辅助征象。 结论： 肿块中出现气泡或肿块边界不连续是诊断破裂纵隔畸胎瘤的极为重要特征。内容物外渗及邻近肺组织、胸膜腔及心包腔改变也是肿瘤破裂的征象。在破裂与非破裂的纵隔畸胎瘤组中，大多数畸胎瘤是薄壁的病变。与非破裂纵隔畸胎瘤相反，破裂的畸胎瘤是高度不均质的密度；破裂纵隔畸胎瘤大多数为单房型。大多数破裂畸胎瘤也可出现肺萎陷、邻近肺组织实变、胸腔积液或心包积液等辅助征象。
【关键词】：纵隔畸胎瘤 内部分隔 密度均匀 辅助表现
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R734.5;R730.44
【目录】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• ABBREVIATIONS12-13
• CHAPTER 1 LITERATURE REVIEW13-23
• 1.1 ANATOMY OF MEDIASTINUM13-14
• 1.2 MEDIASTINAL GERM CELL TUMORS14-17
• 1.2.1 NON-TERATOMATOUS TUMORS15-17
• 1.3 TERATOMA TUMORS17-20
• 1.3.1 MATURE TERATOMA18-19
• 1.3.2 IMMATURE TERATOMA19-20
• 1.4 DIAGNOSIS20-23
• 1.4.1 PLAIN RADIOGRAPHY20
• 1.4.2 ULTRASONOGRAPHY20-21
• 1.4.3 COMPUTED TOMOGRAPHY21
• 1.4.4 MAGNETIC RESONANCE IMAGING21-22
• 1.4.5 LABORATORY FINDINGS22-23
• CHAPTER 2 METHODS AND MATERIALS23-26
• CHAPTER 3 RESULT26-33
• CHAPTER 4 DISCUSSION33-36
• CHAPTER 5 CONCLUSION36-37
• REFERENCES37-40
• AUTHOR'S RESUME40-41
• ACKNOWLEDEGMENT41

【共引文献】

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本文编号：365610