MSCT肾动脉成像及多种后处理技术在肾恶性肿瘤腹腔镜术前应用价值研究

发布时间：2017-05-15 05:13

  本文关键词：MSCT肾动脉成像及多种后处理技术在肾恶性肿瘤腹腔镜术前应用价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：探讨64排螺旋CT肾动脉成像及多种后处理技术在显示肾脏恶性肿瘤肾脏血管的解剖变异情况、瘤体肾外供血血管的特征、瘤体、正常肾实质及集合系统间关系的能力，并比较多种后处理优势，以期联合应用多种后处理技术提高肿瘤术前影像诊断价值及对瘤体微创切除的辅助价值。 方法：收集63例拟行腹腔镜手术的肾脏恶性肿瘤患者术前行64排CT平扫及增强扫描，并比较多种后处理方法的优势，所有病例均按指标观察的需求出发合理有效的联合应用最大密度投影（maximum intensity projectionMIP）、多平面重组（multiple/curved planar recons-truction,ＭＰＲ）和容积再现（volumeRederening VR）三种重建技术进行后处理，观察并记录同侧肾动脉及静脉解剖、变异、是否存在副肾动脉及其特征；瘤体肾外供血动脉的特征；瘤体、正常肾实质、集合系统及周围结构间关系。将此结果与术中所见结果详细对照。 结果：63例患者，共发现63个肿瘤病变。三种后处理方法与术中所见结果在多方面比较总体有差异，①.CT血管造影显示患侧变异动脉敏感性和特异性各是80％(8/10)和l00％(53/53)，变异静脉敏感性和特异性各是75％(3/4)和100％(59/59)，显示了10个肾脏存在肾动脉变异中的8个，其中术前影像资料副肾动脉15支显示，有1支细小动脉分支术前显示欠清，术中所见副肾动脉16支，出现率25.4%（16/63），CTA发现率93.8%(15/16),其中右侧腹主动脉前侧壁发出分支6例，右侧腹主动脉后侧壁发出分支4例，3例由左侧腹主动脉前侧壁发出，2例由左侧腹主动脉侧壁发出，术前显示欠清的1支细小分支起自左侧腹主动脉后侧壁；3支肾动脉提前发出分支，提前分支4.7%（3/63）；显示了4个肾脏肾静脉变异中的3个，肾静脉变异为完全主动脉后肾静脉，术前CT血管造影所记录的资料与术中所见结果具有高度一致性（动脉K=0.821）；影像资料与术中所见结果高度一致；②.21例有肾外供血动脉(共39支)，这些患者肿瘤均突破肾包膜；42例无肾外供血动脉，其中22例肿瘤突破肾包膜，20例肿瘤末突破肾包膜，两者差异有统计学意义(2=16．7，P0．0001)。③.63个病灶中，在测量瘤体最大径与最小径方面，术前影像资料与标本测得结果进行经配对样本t检验，差异无统计学意义（P=0.095及P=0.117），即CT结果与标本所见二者相比基本一致。④.63个瘤体中，影像资料测得的数据显示瘤体与集合系统间距离大小约0-2.1cm，CT结果与术中所示基本符合；影像图像结果提示29例患者肾周围脂肪间隙密度增高、1例患者同侧腰大肌受累，术中所见结果与此完全相符，相符程度为100%。 结论：三种后处理技术在多方面各有优势；恰当、联合应用三种后处理技术评估载瘤肾血管解剖变异，瘤体肾外供血动脉的有无及特点，，瘤体在肾实质的浸润程度、方式及瘤体与集合系统间关系，能够在术前对病变提供准确、丰富而有用的手术相关影像信息，对选择手术方式、减低手术分险、减少术后并发症具有重要的临床辅助价值.
【关键词】：体层摄影术 X线计算机 肾肿瘤 血管成像 多种后处理技术
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.11;R730.44
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 前言11-14
• 材料与方法14-16
• 结果16-23
• 讨论23-32
• 结论32-33
• 参考文献33-35
• 综述35-45
• 参考文献41-45
• 符号说明45-46
• 攻读学位期间发表论文情况46-47
• 致谢47-48
• 个人简历48

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王仁顺;肾血管性高血压治疗进展[J];中华泌尿外科杂志;1997年12期

2 王海燕,王娟,许广波,盖国良;双工彩色多普勒超声对糖尿病患者肾动脉血流动力学研究[J];中华超声影像学杂志;1997年02期

3 吴胜勇,包承鑫,贺能树,马丽,梁俊生,杨海贤,曹喜才,张长林,杨建国,吕提文;PTA后肾动脉局部血小板功能变化的实验研究[J];天津医药;1998年02期

4 林碧燕;一例腹主—肾动脉人造血管搭桥术的配合体会[J];护士进修杂志;1999年08期

5 胡勤勇!315040,姚许平!315040;肾移植供肾动脉与髂内动脉或髂外动脉吻合的比较[J];宁波医学;1999年05期

6 J.-R.Allenberg,F.Kallinowski,H.Schumacher,刘红朝;肾动脉下主动脉瘤外科现状——流行与医疗现状[J];The Chinese-German Journal of Clinical Oncology;1999年02期

7 程清洲,戴冀斌;罕见的左右肾动脉变异1例[J];中国临床解剖学杂志;2001年04期

8 李选,李子祥,田昭俭,李振芝,曲雯,谢敬霞;肾动脉闭塞的介入治疗[J];中华放射学杂志;2002年02期

9 黎海亮,郭晨阳,肖金成;肾癌根治术前肾动脉栓塞治疗的价值[J];河南医药信息;2003年04期

10 时光,刘鸿玉,王淑玲,蒋雪梅;正常肾动脉能量多普勒超声血管三维成像的评价[J];中华超声影像学杂志;2003年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 阚晓婧;郭潆;;对比剂浓度、注药流率以及触发阈值对肾动脉CTA图像质量的影响[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

2 王凤凤;蒋国民;;肾动脉内支架治疗肾动脉狭窄致急进型高血压[A];第七届全国中西医结合肾脏病会议论文汇编[C];2003年

3 王燕;张琳;詹维伟;;多普勒超声在麻醉兔肾动脉血流监测中的应用[A];中华医学会超声医学新进展学术会议论文汇编[C];2004年

4 董自强;李克军;毛铮;张平;胡敬祖;张路生;陈晓波;;后腹腔镜肾切除术68例报告[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

5 崔勇;单玉喜;;肾移植血管吻合技术改良(附24例报告)[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

6 李建初;姜玉新;戴晴;孟华;蔡胜;吕珂;孝梦u&;张一休;;彩色多普勒超声对端-端与端-侧吻合移植肾动脉重度狭窄的对比研究[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

7 秦卫和;陈燕萍;付飞先;陈学文;黎晶;;多排螺旋CT在活体肾移植术前的综合评估价值[A];第十次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究与诊断学习班资料汇编[C];2009年

8 马潞林;黄毅;肖春雷;卢剑;王国良;侯小飞;洪楷;刘余庆;;巨大(≥15cm)肾癌切除的技巧[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年

9 曹成章;燕子;温永金;郭丽;梁峰;;肾动脉舒张功能改变在非致死性机械创伤致继发性心脏损伤中的作用[A];第八届海峡两岸心血管科学研讨会论文集[C];2011年

10 王志禄;王东;吴增颖;杨斌武;;肾动脉直接支架置入治疗肾血管性高血压[A];中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 解放军305医院超声科主任医师 丁康;血压难降查查肾动脉[N];健康时报;2010年

2 健康时报特约记者 何世桢;夜尿多,要查肾动脉[N];健康时报;2009年

3 程怀孟;血压居高不下 查查肾动脉[N];卫生与生活报;2009年

4 记者　李颖 通讯员　张国清;为患者自体肾移植成功[N];科技日报;2006年

5 清华大学第一附属医院 管德林;皆如至亲之想[N];消费日报;2006年

6 杨进刚邋胡大一;早期发现、规范诊断肾动脉狭窄[N];中国医药报;2007年

7 王利新;少年郎为何也患高血压[N];大众卫生报;2004年

8 健康时报特约记者　　詹建;微创手术治疗高血压[N];健康时报;2006年

9 王海燕;ARAS需跨学科联合治疗[N];健康报;2006年

10 余光明;中老年高血压患者查查肾“彩超”[N];家庭医生报;2006年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 刘梦雨;时间—空间双重标记翻转恢复成像技术在肾动脉成像的临床应用[D];北京协和医学院;2011年

2 张晓东;肾动脉多普勒超声诊断研究[D];北京协和医学院;2013年

3 李健玲;去肾动脉神经对SHR肾交感神经活性及钠处理的影响[D];广西医科大学;2014年

4 裴贻贻;SLEEK序列的实验研究与临床应用[D];华中科技大学;2011年

5 裴贻刚;SLEEK序列的实验研究与临床应用[D];华中科技大学;2011年

6 郭再玉;新型栓塞材料聚氨酯—钡铁氧化合物微粒的生物相容性及栓塞实验[D];南方医科大学;2008年

7 曹惠君;军队老年高科技人员高血压调查及其氧化应激机制研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年

8 马胜利;输尿管部分梗阻对肾脏功能及形态影响的实验研究[D];华中科技大学;2006年

9 曾春林;造血干细胞诱导大鼠肾脏移植免疫耐受的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2009年

10 曹殿波;永久性栓塞材料的实验研究[D];吉林大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 郑兰;非增强磁共振肾动脉成像技术的研究及临床应用[D];广州医学院;2011年

2 罗超;MSCT血管造影成像技术对肾血管解剖研究及其在腹腔镜手术中的应用[D];南方医科大学;2013年

3 姜伦;宝石能谱CT肾动脉造影中使用低剂量对比剂的可行性研究[D];扬州大学;2013年

4 伍翠云;能谱CT肾动脉成像在活体肾移植术前的应用研究[D];安徽医科大学;2014年

5 陈壮;肾动脉三维重建在mPCNL穿刺定位中的数字解剖研究[D];南华大学;2010年

6 秦卫和;多层螺旋CT在正常成人活体肾及活体肾移植术前综合评估中的应用研究[D];南方医科大学;2010年

7 彭卫华;多层螺旋CT三维重建模拟研究猪肾动脉和集合系统的解剖关系[D];南昌大学;2010年

8 潘泽远;多层螺旋CT三维成像下肾动脉测量及与肾盂、肾盏形态间关系的研究[D];南华大学;2013年

9 刘淑琴;MSCT肾动脉成像及多种后处理技术在肾恶性肿瘤腹腔镜术前应用价值研究[D];山西医科大学;2014年

10 韩雪;MSCTA在活体肾移植供肾切除术前的应用[D];山东大学;2010年

  本文关键词：MSCT肾动脉成像及多种后处理技术在肾恶性肿瘤腹腔镜术前应用价值研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：366949