驻藏官兵高原红细胞增多症发病影响因素调查及与前炎性细胞因子关系研究

发布时间：2017-05-23 19:17

  本文关键词：驻藏官兵高原红细胞增多症发病影响因素调查及与前炎性细胞因子关系研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：研究驻藏区官兵高原红细胞增多症相关影响因素，为进一步预防和治疗提供理论基础。方法：采用抽样调查的方法，样本来自驻西藏山南，日喀则，那曲官兵志愿人群，通过采血、问卷调查及便携式检测设备检查，对高原官兵血样、驻地海拔、民族、籍贯、身高、体重、胸廓体积、入藏年龄、急性高山反应、累计高原工作时间、体育锻炼方式、午睡时间、夜晚睡眠时间、日均摄水量、每日烟量、烟龄、心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、FVC、FEV1、FEV1/FVC等资料进行搜集。资料按采得血样血常规分析结果（Hb/"g210g/L）划分非高原红细胞增多症组和高原红细胞增多症组，并对其进行统计学分析。结果：○1在海拔段小于4000m、4000m至4500m、大于4500m高原红细胞增多症发病率分别约为5.41%、26.25%、25.16%，小于等于4000m与4000m至4500m、小于等于4000m与大于4500m组间差异显著（P＜0.001矫正后的显著性水准P′=0.0125）。○2服役时间2年及以下组高原红细胞增多症发病率约为12.78%，2年至5年组明显升高至26.03%，两者间差异达统计学意义（P＜0.001矫正后的显著性水准P′=0.0125）。○3体重指数在高原红细胞增多症组与非高原红细胞增多症组间具有显著差异（P=0.003）。○4二元logistic回归分析显示，驻地海拔与不同海拔低氧暴露累积是罹患高原红细胞增多症的危险因素项。以驻地海拔≤4000m作为参照，4000m-4500m组：OR=7.171，95%CI=3.805-13.514，P＜0.001；＞4500m组：OR=6.178，95%CI=3.209-11.895，P＜0.001。以不同海拔低氧暴露累积＜0.5作为参照，0.5-1组：OR=4.164，95%CI=1.996-8.688，P＜0.001；≥1组：OR=6.396，95%CI=3.091-13.234，P＜0.001。体育锻炼方式项为罹患高原红细胞增多症的保护因素，以军事训练作为参照，军事训练加其他锻炼：OR=0.566，95%CI=0.328-0.976，P=0.041。日均摄水量也不同程度影响高原红细胞增多症的发生。结论：海拔高度、低氧暴露时间、体育锻炼、日均摄水量及体重指数是影响高原红细胞增多症发病的主要因素，其中以海拔高度与低氧暴露时间的影响最为显著。驻藏官兵高原红细胞增多症的预防除了应强调定期的海拔间驻地换防，适当的体育锻炼及个体化的摄水量管理亦可减少该病的发生。 目的：观察驻藏区官兵中高原红细胞增多症与非高原红细胞增多症患者外周血血清促红细胞生成素及前炎性细胞因子肿瘤坏死因子-a、r-干扰素、白细胞介素-1b、白细胞介素-2、白细胞介素-6的变化规律，旨在探讨前炎性细胞因子对高原红细胞增多症发病率的影响。方法：采集我军驻藏区山南、日喀则、那曲地区汉藏男性自愿官兵外周血液标本及相关信息资料并挑选分组。采用酶联免疫吸附测定法（Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay ELISA）对各组血清样本EPO、TNF-a、IFN-r、IL-1b、IL-2、IL-6浓度水平进行测定。相应分组间各指标结果均值比较。结果：○1山南地区：汉族高红组血清IFN-r值显著低于汉族非高红组及藏族非高红组，汉族非高红组与藏族非高红组组间血清各值差异不显著；○2日喀则地区：汉族高红组血清IFN-r值显著低于汉族非高红组及藏族非高红组，汉族非高红组与藏族非高红组组间血清各值差异不显著；○3那曲地区5年及以下组：汉族高红组血清EPO、TNF-a、IL-6显著低于汉族非高红组，，汉族高红组血清TNF-a、IL-6显著低于藏族非高红组，汉族非高红组与藏族非高红组组间血清各值差异不显著；○4那曲地区5年以上10年及以下组：汉族高红组血清TNF-a、IFN-r显著低于汉族非高红组及藏族非高红组，汉族非高红组与藏族非高红组组间血清各值差异不显著。结论：汉藏两族高海拔适应者可能存在相同的低氧抵抗机制，即EPO的炎性抵抗；高原红细胞增多症的发生可能与机体血液中的前炎性细胞因子相关，其中与IFN-r的关系最为密切。
【关键词】：高原红细胞增多症 流行病学 原红细胞增多症 前炎性细胞因子 EPO抵抗
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R82
【目录】：

• 第一部分 驻藏官兵高原红细胞增多症发病影响因素调查5-25
• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 结果13-18
• 讨论18-22
• 结论22-23
• 参考文献23-25
• 第二部分 驻藏官兵高原红细胞增多症与前炎性细胞因子关系研究25-79
• 摘要25-27
• Abstract27-29
• 前言29-32
• 材料与方法32-38
• 结果38-66
• 讨论66-72
• 结论72-73
• 参考文献73-79
• 英汉缩略词对照表79-81
• 致谢81-83
• 综述83-94
• 参考文献90-94

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

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本文编号：388865