多种显像在胶质瘤放射治疗中的临床与实验研究

发布时间：2017-05-23 23:04

  本文关键词：多种显像在胶质瘤放射治疗中的临床与实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：第一部分FLT、FDG PET/CT显像在脑肿瘤评估中的临床研究 目的：比较18F-FDG、18F-FLT PET/CT摄取程度对胶质瘤分级和鉴别的诊断效能，为胶质瘤的临床诊断和治疗方案的确定提供更为全面、准确的影像学信息。 方法：2012年4月至2014年2月间,24例脑肿瘤、脑转移瘤或可疑放射性脑损伤患者于福建省肿瘤医院分别行头部18F-FDG PET/CT、18F-FLT PET/CT和MRI检查,对其影像学资料和临床资料进行回顾性分析。分别测出2种示踪剂病灶区、病灶对侧正常脑组织、脑灰质、脑白质的SUVmax值，并分别计算出病变比对侧正常组织（L/N）、病变比灰质（L/G）、病变比白质(L/W)比值。随访确立复发或残留、治疗后损伤的诊断。 结果：单因素方差分析结果表明低度恶性肿瘤与高度恶性肿瘤间FLT的SUVmax、L/W的差异均有统计学意义，FLT L/N、L/G及FDG的SUVmax、L/N、L/G、L/W差异无统计学意义(P均＞0.05)；非肿瘤性病变与高度恶性肿瘤间FLT的SUVmax、L/G、L/W的差异有统计学意义(P均＜0.05)，L/N无统计学差异(P=0.07)， FDG的SUVmax、L/N、L/G、L/W均无统计学差异(P均＞0.05)；非肿瘤性病变与低度恶性肿瘤间2种显像剂的SUVmax、L/N、L/G、L/W的差异均无统计学意义(P均＞0.05)。此外,两种显像剂的SUVmax、L/N、L/G、L/W均不能有效鉴别高度恶性肿瘤中的高级别胶质瘤和转移瘤(P均＞0.05)。 结论：FLT、FDG PET/CT显像为鉴别脑肿瘤治疗后复发及坏死提供了一种新的、有效的检查手段，所以对MRI鉴别脑部病变性质有困难的病例,可考虑选择FLT、FDGPET/CT显像。 第二部分大鼠放射性脑损伤、C6胶质瘤模型的建立及其PET、MRI显像的研究 目的：建立SD大鼠放射性脑损伤、异位C6胶质瘤模型,在脑组织照射后不同时期大鼠模型行常规MRI、DWI、MRS以及18F-FDG和18F-FLT PET/CT显像,对比研究C6胶质瘤动物模型不同影像学检查变化,并与病理结果对照,为多种显像技术在胶质瘤和放射性损伤的鉴别诊断提供实验依据。 方法：25只雄性SD大鼠麻醉固定后，以6MV-X射线左脑行半脑照射55Gy，照射野大小为1cm×1cm，SSD100cm,分为5个时间组照射，即16周组、12周组、6周组、2周组、1周组。乙醚麻醉后，于大鼠双侧腹股沟皮下接种C6胶质瘤细胞。2周后，大鼠双侧腹股沟皮下处结节≥lcm时为肿瘤模型成功建立。大鼠行常规MRI、DWI、MRS及18F-FDG、18F-FLT PET/CT检查，得出MRS谱线，测量照射侧脑组织与对照侧脑组织的ADC值、SUVmax，肿瘤组织及脊柱旁肌肉SUVmax，计算出肿瘤与肌肉比值(T/M)。影像检查后大鼠断头取脑，并取出肿瘤组织，行HE染色观察。 结果：所有大鼠生存状态良好，行MRI扫描均可得到比较清晰并且稳定的图像；从第1周开始，ADC值呈现逐渐下降的趋势，第12周开始回升。但各时间点双侧皮层间ADC值之间无明显差异；放疗后1周开始， Cho/Cr值呈逐渐升高趋势，NAA/Cr逐渐减低；双侧腹股沟区的C6胶质瘤均可见不同程度的FDG和FLT浓集；照射侧脑组织与未照射侧脑组织FDG SUVmax、FLT SUVmax均无显著性差异，FDG肿瘤组织的SUVmax、肿瘤/肌肉比均明显高于FLT的肿瘤/肌肉比。病理显示照射后1周即开始并持续出现血管扩张出血，2周后出现胶质细胞及间质细胞水肿，12周后大脑皮层神经细胞及胶质细胞开始出现萎缩改变。 结论：本实验中建立的SD大鼠6MV X线单次55Gy半脑照射的动物模型制作方法简便,大鼠可耐受，，但仍需加强准确的定位，可适当加大照射剂量，延长观察时间。DWI和MRS是比较敏感的MRI检查方法，可以显示看似正常脑实质的微小病变，从不同角度反映早期放射性脑损伤的改变。18F-FDG、18F-FLT PET/CT对于鉴别放射性脑损伤与正常脑组织作用无不显著，可很好的鉴别出肿瘤与周围正常组织。
【关键词】：18F-FDG 18F-FLT PET/CT 弥散加权成像 磁共振波谱成像
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R730.55;R739.41
【目录】：

• 英文缩略词表4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 前言9-11
• 第一部分 FLT、 FDG PET/CT 显像在脑肿瘤评估中的临床研究11-26
• 引言11-12
• 资料和方法12-14
• 结果14-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 第二部分 大鼠放射性脑损伤、C6 胶质瘤模型的建立及其 PET 、MRI 显像的研究26-42
• 引言26
• 材料和方法26-32
• 结果32-38
• 讨论38-42
• 结论42
• 参考文献42-45
• 致谢45-46
• 综述46-53
• 参考文献51-53

【参考文献】

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1 廖伟华,王小宜,刘凡,彭仁罗,姜新雅,陈长青,王润文,李季龙,周高峰,周建华,付春燕;星形细胞瘤动态增强MRI与VEGF表达的相关性研究[J];临床放射学杂志;2004年02期

2 谭业颖;田嘉禾;汤义军;张锦明;李善春;王朝阳;徐志英;林乐军;;~(18)F-FLT和~(18)F-FDG PET显像早期评估荷肺腺癌小鼠放疗疗效[J];中国医学影像学杂志;2009年05期

  本文关键词：多种显像在胶质瘤放射治疗中的临床与实验研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：389281