多排螺旋CT冠状动脉成像在左主干病变诊断中的应用

发布时间：2017-05-25 07:02

  本文关键词：多排螺旋CT冠状动脉成像在左主干病变诊断中的应用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过多排螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像(MSCTA)与冠状动脉造影(CAG)在诊断左主干病变(LMCA)方面的对比研究,探讨无创性检查MSCTA在LMCA诊疗及对冠状动脉斑块定性分析的价值。方法:入选2013年1月至2014年12月就诊于沧州市中心医院心内科,临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,并在1周内同时行MSCTA、CAG检查的患者。共入选301例,其中男性173例,女性128例,平均年龄(60.7+11.8)岁。将LMCA病变按部位分为近端病变(病变位于左主干开口3mm内)、中段病变、末端病变(病变位于左主干末端分叉前3mm内),以CAG为标准,比较MSCTA与CAG在诊断LMCA近端病变、中段病变、远端病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和可靠性;观察冠状动脉斑块性质与冠状动脉管腔狭窄程度两者是否存在关系;观察MSCTA在诊断冠状动脉病变不同狭窄程度的准确性时是否存在差异;对比MSCTA在诊断LMCA病变与前降支各节段病变、回旋支各节段病变的敏感性、阳性预测值和可靠性是否存在差异。结果:以CAG检查为金标准,MSCT对左主干全段病变诊断的敏感性为90.6%,特异性99.2%,误诊率为0.7%,漏诊率为9.3%,阳性预测值93.5%,阴性预测值98.9%,Kappa值为0.909(P0.05)。对左主干近端和中段病变,MSCT和CAG两者诊断一致,无差异,对左主干末端病变诊断的敏感性为87.5%,特异性为99.6%,误诊率为0.3%,漏诊率为12.5%,阳性预测值为87.5%,阴性预测值为99.7%,Kappa值为0.872。MSCT检查较CAG检查,对诊断左主干钙化病变的敏感性更高,两者具有明显统计学意义。统计分析,钙化斑块狭窄程度分布与纤维斑块和脂质斑块不同,可认为,钙化斑块多发生于轻中度狭窄,脂质斑块和纤维斑块多发生于中重度狭窄;MSCT诊断冠状动脉粥样硬化病变准确性与病变和主动脉根部距离相关,距离越近,准确性越高;本研究还发现:MSCT检查对诊断中重度狭窄病变(50%~99%)的准确性高于轻度病变,但无明显统计学意义;同时发现MSCT检查对LMCA病变诊断准确性高于前降支和回旋支病变。结论:MSCTA对LMCA病变诊断准确性高,对LMCA斑块定量和定性分析准确、可靠。MACTA与CAG相比较,第一、MSCT诊断冠状动脉斑块的敏感性和阴性预测值高,尤其对左主干近端病变和中段病变的诊断与CAG高度符合;第二、MSCT诊断冠状动脉粥样硬化病变准确性与病变和主动脉根部距离相关,距离越近,准确性越高;MSCT可对LMCA病变斑块进行分析,筛查出高危病变,可作为LMCA病变的首选无创筛查手段。
【关键词】：多排螺旋CT冠状动脉血管成像 冠状动脉造影 冠状动脉左主干病变
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R541.4;R816.2
【目录】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩写8-9
• 前言9-10
• 资料与方法10-12
• 结果12-16
• 附图16-17
• 附表17-21
• 讨论21-25
• 结论25-26
• 参考文献26-29
• 综述 多排螺旋CT冠状动脉成像在左主干病变诊治中的应用29-36
• 参考文献33-36
• 致谢36-37
• 个人简历37

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 Sanda Jegere;Inga Narbute;Andrejs Erglis;;Use of intravascular imaging in managing coronary artery disease[J];World Journal of Cardiology;2014年06期

2 孙仁荣;蒋毅;曹浩;李峰;;64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究[J];现代诊断与治疗;2013年10期

3 Crista Liesting;Jasper Jan Brugts;Marcellinus Johannes Maria Kofflard;Attila Dirkali;;Acute coronary syndrome in a patient with a single coronary artery arising from the right sinus of Valsalva[J];World Journal of Cardiology;2012年08期

4 马春艳;谭毅;;多层螺旋CT冠脉造影检查在冠心病诊断中的应用价值[J];中国临床新医学;2012年05期

5 白志轩;石峻;彭勇;张尔永;石应康;郭应强;;64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断准确性的对比研究[J];中国胸心血管外科临床杂志;2012年01期

6 刘丽君;;64层螺旋CT冠状动脉成像在诊断与评价冠状动脉狭窄中的应用价值[J];中国医药导刊;2011年09期

7 沈怡;钱菊英;王明慧;刘媛;刘学波;葛雷;马剑英;葛均波;;64排螺旋CT冠状动脉成像对左冠状动脉主干病变的诊断价值[J];上海医学;2009年12期

8 王正东;李平;;冠状动脉慢性完全闭塞性病变的介入治疗进展[J];海南医学;2009年12期

9 张学虎;贾绍斌;;冠脉慢性完全闭塞病变介入治疗的研究进展[J];宁夏医学杂志;2009年07期

10 肖喜刚,韩雪,王雪红,孙宏亮,王鸿振,牛洪涛;多层螺旋CT冠状动脉成像在冠心病中的临床应用[J];中华放射学杂志;2004年09期

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本文编号：392963