CT引导下食管癌高剂量率腔内后装放疗的剂量学研究

发布时间：2024-06-04 21:26

　　本课题研究以CT定位影像为基础，对使用不同施源器施行的食管癌腔内放疗计划，进行相关剂量评估参数的对比分析和放疗毒副反应的随访结果分析，再结合剂量参考点的不同距离设置，进一步对剂量评估参数进行对比分析。目的为临床推荐更适配的施源器和更符合剂量评估要求的参考点，进行个体化的食管癌腔内后装放疗。 首先对采用不同施源器的食管癌腔内后装进行剂量学研究。选择病例对象为30例经病理证实为食管癌，经外照射放疗后需进行腔内后装放疗的患者，随机分成三组，分别用常规施源器、气囊施源器、改进型施源器进行CT引导下的食管癌腔内后装治疗计划设计和制作。然后对以上三组施源器后装计划的剂量参数进行统计，包括肿瘤靶区体积剂量D80、D90、D100、DMin、DMax、DMean、超高剂量体积HD、适形系数CI、均匀指数HI，食管粘膜DMax，脊髓DMax，双肺平均剂量MLD。并对食管放疗急性和后期反应进行相应统计。通过研究发现，气囊型施源器的应用会改变放腔内剂量分布，显著影响相关靶区剂量评估参数。气囊型施源器的使用，因综合考虑剂量评估参数，选择合适的参考点距离进行后装治疗。固定内径2.2mm的改进型施源器在腔内后装放...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图2.1脉冲近距离放疗原理图

13图2.1脉冲近距离放疗原理图

图2.2影响近距离放射源剂量分布的因素由图2.2中所知，近距离放疗中影响放射源周围剂量分布的主要因素是距离平方反比定律

一般情况下，影响单一近距离放射源剂量分布的因素有四个：距离平方反比定律；来自源核心以及外壳的吸收及散射；光子的衰减；周围环境的散射。在影响剂量分布的四个因素中，距离平方反比定律是最为重要的。如图2.2所示。图2.2影响近距离放射源剂量分布的因素由图2.2中所知，近距离放疗中影....

图2.3点源103Pd，125I，145Sm，192Ir，169Yb和137Cs剂量与距离的关系

上述核素常被作为镭替代性核素。只要平均光子能量>200kev，相对剂量与源的距离比几乎与其放射源光子能量无关。在这范围内，1~5cm距离内的剂量经平方反比修正后误差<5%。见图2.3[47]。

图2.4剂量率与等效曲线关系

采用分次大剂量治疗，使其生物效应等效于LDR近距离放疗的生物效应。例食管癌近距离治疗中，LDR通常剂量率为0.4Gy/h，在0.5~1cm距离内肿瘤所内总剂量联合外照射剂量约为65~70Gy。而若使用HDR治疗，则可相应减少时间和治疗的总剂量[48]。等效曲线如....

本文编号：3989190