误诊为黏液瘤的左心室机化血栓1例

发布时间：2025-01-19 13:25

　　 <正>病例男,42岁,主因"右侧肢体麻木无力34 h"以"脑梗死"入院。既往高血压病史1年,糖尿病病史2年,均未规律用药。无冠心病、心肌炎等病史,近期无发热、腹泻等。体格检查:血压103/83 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),心率74次/分,窦性心律,无意识障碍,四肢运动正常,无感觉、构音障碍,四肢动脉搏动正常。化验检查:凝血四项、心梗三项检查未见异常。心电图未见明显异常。入院后颅脑CT检查提示"左颞枕叶、左侧丘脑低密度梗死灶",超声心动图检查:心脏大小正

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【部分图文】：

图1 左室心尖部可见一中等偏高回声，宽蒂附着于侧壁，边缘尚光滑，回声欠均匀，随心动周期可见摆动。

术后患者复查超声心动图，室壁运动幅度正常，左室收缩功能正常，左室心尖部补片部位运动欠协调，未见明显占位回声。术后1月随访左室心尖部未见异常，左室收缩功能正常。图2经胸左心声学造影检查：白色箭头所示心尖部团块内可见造影剂充盈，中心略稀疏。

图2 经胸左心声学造影检查：白色箭头所示心尖部团块内可见造影剂充盈，中心略稀疏。

图1左室心尖部可见一中等偏高回声，宽蒂附着于侧壁，边缘尚光滑，回声欠均匀，随心动周期可见摆动。图3（左心室）送检组织可见血栓、纤维素样物、纤维组织及含铁血黄素沉积，符合混合性血栓伴机化病理改变。

图3（左心室）送检组织可见血栓、纤维素样物、纤维组织及含铁血黄素沉积，符合混合性血栓伴机化病理改变。

图2经胸左心声学造影检查：白色箭头所示心尖部团块内可见造影剂充盈，中心略稀疏。讨论心脏黏液瘤可有家族遗传倾向，多发生于房间隔左房侧卵圆窝附近，蒂较长活动度大，但少数黏液瘤基底宽，活动度差。心腔内血栓常见于风心病，扩心病及心肌梗死的患者，多见于血流缓慢处，存在新旧机化程度不同而呈....

本文编号：4029033