盆腔肿瘤患者放疗前膀胱充盈稳定性的训练及可靠性研究

发布时间：2017-06-07 13:04

  本文关键词：盆腔肿瘤患者放疗前膀胱充盈稳定性的训练及可靠性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:探索盆腔放疗患者最佳膀胱充盈量、时间及训练患者膀胱充盈稳定性的方法。观察放疗过程中训练出的尿感是否可靠。方法和材料:第一阶段:盆腔肿瘤患者50例,按是否有\泌尿系疾病及盆腔手术史分A、B两组,分别训练尿感,训练时保证患者每次饮水量一致,排空膀胱后饮水,每隔30min,45min,1h及超过1h自觉达极限时用膀胱容量测试仪测量,并同时完成尿感量表。分析比较两组预测值与测量值、尿感与测量值的相关性。探索最佳充盈量、时间及最佳训练次数。第二阶段:用第一阶段得出的训练膀胱充盈的方法训练31位盆腔肿瘤患者,按是否有手术史及泌尿系疾病分组,于放疗前当患者自觉达到目标充盈量时用测量仪测量同时记下患者预测值,放疗阶段结束后观察膀胱容量的变化及测量值与预计值的变化,观察两组训练的尿感在放疗过程中是否稳定,用T验证后装治疗是否是影响膀胱容量及尿感稳定性的因素。结果:第一阶段:1.A、B两组预测值与测量值差异无统计学意义,可用预测值反映测量值。2.A组的尿感与测量值相关性更高。3.45min~1h预测值与测量值的相关性最接近,其对应的膀胱充盈量为330ml-450ml,尿感评分为4-6分。4.随着训练次数的增加,预测值与测量值相关性增加,至第4次相关系数显著提高。第二阶段:1.放疗过程中测量值呈下降趋势,预测值与测量值变化趋势基本一致,15次以后开始出现分开走向,且预测值在测量值上段。2.放疗过程中预测值与测量值相关系数示:第1周r=0.900,第2周r=0.871、第3周r=0.825、第4周r=0.760,第5周r=0.619相关系数随着放疗次数的增加而下降。3.对测量值在有无后装的条件下进行单样本t检验t=3.337,p=0.0010.05,差异有统计学意义,即后装治疗可能是导致患者放疗过程中膀胱容量下降的原因之一。4.有后装条件下预测值和测量值之间差异比较:t=2.965,p=0.0030.05,差异有统计学意义,即后装治疗可能是引起预测值和测量值差值变大的原因。5.预测值和测量值在有盆腔手术史或泌尿系疾病之间的比较:t=2.210,p=0.0280.05,差异有统计学意义,即有盆腔手术史或泌尿系疾病的患者预测值不能代表测量值结论:1.盆腔肿瘤患者放疗前至少训练4-6次膀胱充盈,每次排空膀胱后饮水800-1000ml,45min-1h后可达最佳膀胱充盈量,对应尿量为330ml-450ml且能获得可靠及稳定的尿感。2.对有泌尿系疾病及盆腔手术史的患者训练的同时每次放疗前需用膀胱容量测量仪测量膀胱充盈量。3..膀胱容量及患者尿感的可靠性随着放疗次数的增加而下降,后装治疗后膀胱容量及患者尿感可靠性下降明显,故后装治疗后建议每次放疗前使用膀胱容量测量仪测量膀胱充盈量。
【关键词】：盆腔肿瘤 放疗 膀胱充盈 稳定性训练
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.55
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 缩略词表12-13
• 前言13-15
• 第一章 资料与方法15-19
• 1 一般资料15
• 1.1 入组条件15
• 1.2 排除标准15
• 2 研究材料和设备15-16
• 3 研究方法16-19
• 3.1 膀胱充盈及尿感训练16-17
• 3.2 尿感稳定性验证17-19
• 第二章 结果19-28
• 1. 膀胱充盈及尿感训练结果19-22
• 1.1 A组与B组分别行配对t检验（见表 1.1）19
• 1.2 A、B两组尿感评分与测量值相关性及对应膀胱充盈量（见表 2）：19-20
• 1.3 不同时段预测值与测量值的相关性及散点图（见图 1.3）（见表 1.3）：20-21
• 1.4 比较各次预测值与测量值的相关性（见图 1.4）及t检验（见表 1.4）21-22
• 2. 尿感稳定性验证结果22-28
• 2.1 放疗过程中的膀胱容量及变化22-23
• 2.2 放疗过程中膀胱容量预测值与测量值变化趋势23
• 2.3 观察放疗过程中预测值与测量值相关性并绘制散点图如下：23-27
• 2.4 验证后装是否是患者膀胱容量减少的因素之一27
• 2.5 验证后装治疗是否是使患者尿感误差增大的原因27
• 2.6 验证盆腔手术史或者泌尿系疾病史是否是影响预测值与测量值误差的因素27-28
• 第三章 讨论28-33
• 结论33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-44
• 参考文献42-44
• 致谢44-45
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文45-46
• 导师评阅表46

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本文编号：429107