军队医院医疗风险管理的现状调查和对策分析

发布时间：2017-07-16 19:17

  本文关键词：军队医院医疗风险管理的现状调查和对策分析

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【摘要】：当前,我国社会法治建设越发完善,民众对于自身权益的重视程度也有所提升,尤其对于关乎着身体健康的医疗服务,民众的要求也呈现出上升的趋势,由以往的仅关注医疗效果,转变为对医疗安全、医疗配套、医疗便捷等诸多方面都十分关注。由此可见。医疗服务对于民众来说是无可替代,不能缺少的。同时,医疗服务是我国社会主义建设的重要内容,医务人员是人类生命健康的守护者,肩负着救死扶伤的职责。与此同时,卫生医疗行业乃是高技能、高需求的科技型、战略型服务行业,同时伴随风险高发之特点,医疗纠纷的频频发生,直接对医疗机构在经济效益、社会效益以及日常工作等方面造成巨大的消极影响,而医疗纠纷导致的医疗风险也成为医院管理面临的难题和挑战,军队医院也不例外。因此,本研究对目前我国军队医院的医疗风险管理情况进行调查,深入总结军队医院管理存在的问题,探讨加强军队医院医疗风险管理的措施,为军队医院的发展提供参考。研究采用问卷调查的方法,对我国10所团级军队医院进行调查,采用自拟问卷调查表对医院相关情况进行统计、调研,内容包括:医务人员基本的情况、对于医疗风险所具有的防范意识、医疗风险所能发生的情况,及医疗风险的管理现状,共52个项目。本研究共发放698份问卷调查表,690份问卷调查有效,回收率为98.7%。相关人员对调查表内容进行筛选、整理,利用Epidata分析软件建立数据库,通过SPSS软件对数据进行统计分析,借助EXCEL软件将数据分析的结果以图表的形式展示,从而能够直观的分析出各类数据的构成比例,在对数据库进行统计学处理时,应用了多种分析方法,分别从单因素和多因素的角度对数据进行分析,在分析后还通过χ2检验验证分析的结果。调查结果显示,回收获得的690分问卷调查中,245份医务人员工作经验少、153份工作年限短、79份技术职称中初级、85份文化程度低于本科的医务人员,他们均属于发生风险高危人群;外科与妇产科的医疗纠纷发生率为21.9%,显著高于其他科室(P0.05),属于一类风险的高危部门;医院等级越高,其医疗风险管理模式相对更完善。Logistic回归分析结果显示,一类纠纷发生率与医务工作者文化程度、职称、工作经验、管理机制、一类设备以及工作复合及医疗风险关系密切(P0.05)。分析上述调查的结果可以看出,当前我国医疗纠纷产生的主要内因是提供医疗服务的工作人员责任心不强,并且服务态度欠佳,这些问题在军队医院中体现得更为明显。军队由于其弱营利性、强保障性的特点,使得军队医院的工作人员很少为他人着想,在对患者服务时未能充分体现出医疗精神,也未能为患者提供温暖和关怀。针对此问题,军队医院应树立一切为了患者的理念,发自内心的为患者提供服务,改善以往军医与患者的紧张关系,构建和谐的医患关系。风险管理目前得到医院的普遍重视,军队医院也应从风险管理着手,完善军队医院风险管理的流程,建立专门风险管理的组织架构,构架风险管理的相关机制。军医是医患关系的主导因素,军医的个人品质、职业道德等决定着军医对医患的服务态度。因此,应强化医务人员的精神建设,提升医务人员的职业道德,同时强化医疗技术水平,务必树立起“以患者为中心”服务理念,我们军队医院的宗旨是“为兵服务为本、以为人民服务至上”,务必要求军队医院淋漓尽致的发挥高信誉的优势;医务人员的风险教育要不断加强、医务人员的法律意识要逐步提高、医患之间的沟通要真实真诚、更加合理调整、细化医护人员的工作量等;严格监查并维护医疗设备的使用质量;严密建立并健全风险管理信息体制;临床规范要进一步完善制定;逐步强化并细化责任督导,及责任承担型的机制;设立医疗风险基金委员会等。力争从多维度采取安全、有效的措施来降低和避免医疗风险发生,进而提高医疗服务的整体质量。
【关键词】：军队医院 医疗风险 风险管理
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R82
【目录】：

• 缩略语表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 基本概念12-20
• 第一部分 国内外医疗风险管理实践20-29
• 前言20
• 1 美国的医疗风险管理方面实践20-22
• 1.1 医疗风险管理政策20-21
• 1.2 风险管理架构21
• 1.3 风险管理专员21
• 1.4 风险分析及评估21-22
• 1.5 风险教育网络22
• 2 英国的医疗风险管理方面的实践22-23
• 2.1 政府财政投入22
• 2.2 医疗风险信息系统22
• 2.3 特殊药品管理22
• 2.4 英国国家患者中心22-23
• 3 英美医疗风险管理方面实践的异同点23-24
• 4 加拿大的医疗风险管理方面的实践24-25
• 4.1 医疗风险管理机构24
• 4.2 药品管理及预警系统24-25
• 4.3 风险教育及宣传25
• 5 其他国家或地区的医疗风险管理方面的实践25-26
• 6 我国目前医疗风险管理方面的实践26-27
• 6.1 医疗风险法律法规26
• 6.2 医疗风险报告制度26-27
• 7 小结与展望27-29
• 第二部分 医疗风险管理之现状调查29-36
• 1 调查对象29
• 2 方法29-30
• 2.1 问卷设计原则29
• 2.2 调查内容29-30
• 2.3 质量控制30
• 2.4 统计学分析30
• 3 调查结果30-36
• 3.1 医务人员的基本情况30-31
• 3.2 不同学历医务人员的风险意识31-32
• 3.3 工龄差异医务人员的风险意识32
• 3.4 不同职称医务人员的风险意识32-33
• 3.5 不同科室内发生的医疗纠纷分布情况33
• 3.6 不同等级的医院风险管理情况33-34
• 3.7 对于Logistic的回归性分析34-36
• 第三部分 军队医疗风险的成因分析36-42
• 前言36
• 1 医方因素36-37
• 1.1 医疗管理方面36-37
• 1.2 医疗设备、器械以及药品等带来的潜在风险37
• 2 体制因素37-39
• 2.1 医疗资源分配不合理37
• 2.2 风险分担机制不成熟37-38
• 2.3 风险处理方式不合理38-39
• 2.4 风险管理职能不明确39
• 2.5 风险防范意识淡薄39
• 3 患者及患者家属存在主观因素39-40
• 4 社会因素的影响40-42
• 4.1 社会舆论导向40-41
• 4.2 国家相关法律法规的出台41
• 4.3 医疗费用高企，，患者经济负担过重是医疗风险的隐性危险因素41-42
• 第四部分 医疗风险管理措施探讨42-58
• 前言42
• 1 对军队医院和医务人员的建议42-44
• 1.1 强化医务人员的服务意识42-43
• 1.2 提高军队医院医务人员职业素养，树立以“患者为根本”的理念43
• 1.3 加强对医疗设备的维护和管理43-44
• 2 军队医院应创新医疗风险管理模式44-55
• 2.1 明确医疗风险等级44-45
• 2.2 规范风险管理项目45
• 2.3 完善风险信息系统45-46
• 2.4 实行风险管理责任制度46-47
• 2.5 推行风险监察制度47
• 2.6 实行分层管理47-48
• 2.7 落实医疗风险分担机制48
• 2.8 加强医疗技术管理48-49
• 2.9 规范医疗病历管理49-50
• 2.10 完善术前讨论制度50-51
• 2.11 完善药品流通管理51
• 2.12 优化医疗服务流程51-52
• 2.13 开设节假日值班门诊52
• 2.14 风险损失控制与风险转移52-53
• 2.15 重视医疗风险评估53-55
• 3 提高医护人员医疗事故防范意识55-58
• 小结58-59
• 参考文献59-67
• 附录一67-68
• 附录二68-69
• 个人经历和研究成果69-70
• 致谢70-71

本文编号：550164