肺结节的比较影像学研究

发布时间：2017-07-20 14:17

  本文关键词：肺结节的比较影像学研究

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【摘要】：第一部分肺结节的比较影像学研究 目的：探讨X线成像、CT成像及磁共振成像（magnetic resonanceimaging, MRI）、磁共振背景抑制扩散加权成像（diffusion weighted imagingwith background suppression, DWIBS）分别在评价肺结节中的应用价值。 方法：36名肺结节患者均行CT平扫成像及常规磁共振成像（MRI）检查，，分析图像所得的36例结节，其中30名患者另行磁共振背景抑制扩散加权成像（DWIBS）检查，所有患者中20名患者有X线成像检查资料，在以上成像检查的基础上得出图像，分别从病变直接征象（病灶形态、边缘、分叶、毛刺、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征）以及病变间接征象（胸水、肿大淋巴结、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及阻塞性肺气肿）方面评价病变，比较以上成像方法显示肺结节征象的差异。 结果：胸部CT及磁共振成像（MRI）均可显示病灶形态、边缘、分叶、毛刺、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、胸水、淋巴结肿大、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张及阻塞性肺气肿征象，胸部CT与磁共振成像（MRI）在显示结节分叶、毛刺、血管集束征、支气管充气征、胸膜凹陷征、阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎征象上比较分别为P=0.035（P＜0.05）、P=0.002（P＜0.05）、P=0.002（P＜0.05）、P=0.016（P＜0.05）、P=0.031（P＜0.05）、P=0.000（P＜0.05）、P=0.031（P＜0.05），其差异具有统计学意义，且胸部CT成像优于磁共振成像（MRI）；而胸部CT与MRI成像在显示结节边缘、肿大淋巴结、胸水及阻塞性肺不张征象上比较均是P＞0.05，其差异无统计学意义。胸部X线成像只能显示结节边缘、毛刺、分叶、胸水及阻塞性肺不张征象，X线成像与磁共振成像（MRI）在显示结节边缘、毛刺、分叶、胸水及阻塞性肺不张征象上比较均是P＞0.05，其差异无统计学意义；X线成像与CT成像在显示结节毛刺、分叶征象上比较分别为P=0.029（P＜0.05）、P=0.012（P＜0.05），其差异具有统计学意义；而X线成像与CT成像在显示结节边缘、胸水及阻塞性肺不张征象上比较均是P＞0.05，其差异无统计学意义。磁共振背景抑制扩散加权成像（DWIBS）在显示肺结节的直接征象及间接征象上不占优势，无法比较。 结论：胸部CT成像可以显示肺结节的直接征象及间接征象，且优于X线成像及磁共振成像（MRI），能为影像诊断提供更多的细节信息。磁共振背景抑制扩散加权成像（DWIBS）是以信号强度及ADC值量化为诊断基础，在显示肺结节的直接征象及间接征象上不占优势。 第二部分恶性肺结节的危险因素分析 目的：通过单因素分析筛选出肺结节恶性病变的危险因素，以便预测肺结节恶性病变的可能性。 方法：根据36例肺结节患者（孤立性结节31例，多发结节5例）的病理结果及临床随访结果分为良性结节组和恶性结节组，其中良性结节患者16例，恶性结节患者20例，分别对患者的年龄、有无临床症状、吸烟史、既往肿瘤史、病变部位、结节最大径、三维模型体积、结节有无分叶、毛刺、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、有无淋巴结肿大以及磁共振T1WI、T2WI信号的高低、磁共振背景抑制扩散加权成像（DWIBS）的ADC值的差异等因素采用卡方检验或t检验进行单因素分析，比较良恶性结节在这些方面的异同。 结果：患者年龄（P=0.003）、吸烟史（P=0.014）、既往肿瘤史（P=0.020）、临床症状（P=0.022）、结节最大径（P=0.014）、三维模型体积（P=0.020）、毛刺征（P=0.006）、分叶征（P=0.023）、血管集束征（P=0.031）、淋巴结肿大（P=0.010）及磁共振背景抑制扩散加权成像（DWIBS）ADC值（P=0.041）在肺结节良、恶性病变之间的差异有统计学意义，且恶性结节的ADC值低于良性结节；而在病变部位、结节有无支气管充气征、胸膜凹陷征以及磁共振T1WI、T2WI成像信号上比较均是P＞0.05，其差异无统计学意义。 结论：患者年龄、吸烟史、既往肿瘤史、临床症状、结节最大径、三维模型体积、毛刺征、分叶征、血管集束征、淋巴结肿大及磁共振背景抑制扩散加权成像（DWIBS）ADC值是判断肺结节良、恶性的因素，可以预测肺结节的恶性可能性。肺结节三维模型的建立有助于病灶体积的测量，并能直观地显示结节的大体形态。DWIBS成像ADC值的量化分析有助于肺结节良恶性的鉴别。
【关键词】：肺结节 比较影像学 磁共振背景抑制扩散加权成像 危险因素 预测 三维模型
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R563;R816.41
【目录】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 引言10-11
• 第一部分 肺结节的比较影像学研究11-25
• 前言11
• 资料与方法11-13
• 结果13-15
• 附表15-17
• 附图17-19
• 讨论19-23
• 小结23-24
• 参考文献24-25
• 第二部分 恶性肺结节的危险因素分析25-37
• 前言25
• 资料与方法25-27
• 结果27-28
• 附表28-30
• 附图30-32
• 讨论32-36
• 小结36
• 参考文献36-37
• 结论37-38
• 综述 肺结节的比较影像学研究38-48
• 参考文献45-48
• 致谢48-49
• 个人简历49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：568447