超声、核素静态显像及核素亲肿瘤显像对甲状腺结节诊断价值的meta分析

发布时间：2017-08-18 11:30

  本文关键词：超声、核素静态显像及核素亲肿瘤显像对甲状腺结节诊断价值的meta分析

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【摘要】：目的:采用系统评价(Meta分析法)评估超声、核素静态显像及核素亲肿瘤显像对甲状腺良恶性病变的诊断价值。方法:主要检索PubMed、荷兰医学文摘(EMBASE OvidSP)、知网、万方和维普数据库作为已发表国内外关于超声、核素静态显像和核素亲肿瘤显像诊断甲状腺结节的文献来源,检索年限设为文献库建库时间至2015年11月。文献筛选参考Cochrane手册中关于诊断性试验研究的标准进行,并提取四格表资料。QUADAS-2(quality assessment of diagnostic accuracy studies-2,诊断性研究质量评估)作为质量评价工具。依据异质性检验结果应用Meta-disc 1.4软件选择相应的效应模型合并,计算合并灵敏度、特异度、诊断比值比及其95%置信区间,用Review Manager 5.3软件绘制SROC(summary receiver operating Characteristic,综合受试者工作特征)曲线,并计算曲线下面积。采用Meta回归和亚组分析探索研究间异质性来源。采用STATA12.0软件进行敏感性分析及绘制漏斗图检测发表偏倚。结果:共纳入20篇文献,3794例患者、4679个病灶(3463个良性结节和1216个恶性结节)。超声、核素静态显像和核素亲肿瘤显像均提示存在显著异质性。超声Meta回归协变量设为研究所在国家、研究设计类型及结节类型;核素静态显像Meta回归协变量设为研究设计类型及是否使用99mTc O4-显像剂;核素亲肿瘤显像Meta回归协变量设为研究所在国家、研究设计类型及亲肿瘤显像剂类型。结果显示亲肿瘤显像剂类型是核素亲肿瘤显像异质性的主要来源,对其进行亚组分析。超声和核素静态显像的Meta回归结果显示异质性来源与上述协变量无统计学意义。漏斗图显示超声、核素静态显像及核素亲肿瘤显像发表偏倚均较小。敏感性分析显示其中一篇文献稳定性差,结果可信度低,剔除该文献后对剩余文献进行合并效应量。采用随机效应模型合并统计量,灵敏度、特异度、诊断比值比分别为超声80%(95%CI:0.78-0.83)、81%(95%CI:0.79-0.82)、18.52(95%CI:11.70-29.32);核素静态显像64%(95%CI:0.59-0.69)、67%(95%CI:0.65-0.69)、4.28(95%CI:2.56-7.16);核素亲肿瘤显像77%(95%CI:0.74-0.81)、83%(95%CI:0.80-0.85)、15.61(95%CI:8.40-29.02)。SROC曲线下面积:超声0.8818,核素静态显像0.7323,核素亲肿瘤显像0.8633,超声联合核素静态显像为0.9310。因超声联合核素亲肿瘤显像纳入的文献量少,无法定量计算其联合诊断的曲线下面积,但定性分析图可知二者联合的曲线下面积更接近左上角。结论:超声、核素亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性的鉴别均具有较高诊断价值,首选超声检查,二者联合诊断效能更高。
【关键词】：超声 核素静态显像 核素亲肿瘤显像 甲状腺结节 Meta分析
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R736.1;R581;R445.1;R730.44
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-9
• 缩略语表9-12
• 第1章 绪论12-14
• 第2章 资料与方法14-16
• 2.1 文献资料的来源14
• 2.2 诊断性试验资料纳入和排除标准14-15
• 2.3 文献质量评价和资料的提15
• 2.4 数据统计分析15-16
• 第3章 结果16-32
• 3.1 文献检索和纳入16
• 3.2 纳入文献基本情况16-18
• 3.3 文献质量评价18-20
• 3.4 统计结果分析20-32
• 第4章 讨论32-40
• 4.1 诊断价值32-37
• 4.2 异质性分析37-38
• 4.3 局限性分析38-40
• 第5章 结论40-42
• 参考文献42-50
• 附录50-54
• 文献综述： 甲状腺结节的超声诊疗进展54-66
• 参考文献60-66
• 攻读学位期间的科研成果66-68
• 致谢68

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本文编号：694345