螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性及剂量学研究

发布时间：2017-08-18 18:23

  本文关键词：螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性及剂量学研究

  更多相关文章： ①螺旋断层放疗 常规放疗 全脑全脊髓照射 血液学毒性②螺旋断层放疗 三维适行放疗 剂量学

【摘要】：目的： ①比较螺旋断层放疗和常规放疗在全脑全脊髓放疗中引起的急性血液学毒性。 ②评估全脑全脊髓常规放疗计划、三维适形放疗计划与螺旋断层放疗计划的剂量学特点。 方法： ①回顾性分析2000年1月～2013年3月收治住院的70例全脑全脊髓放疗患者放疗期间的急性血液学资料,按治疗技术分为螺旋断层放疗组(HT,14例)和常规放疗组(CRT,56例),参照CTCAE v3.0不良反应评价标准记录并比较两组骨髓抑制情况,组间差异性比较采用X2检验,P0.05为差异有统计学意义。 ②选取行全脑全脊髓放疗患者的CT图像10例,在MIM系统上勾画靶区及危及器官后,分别传输至Xio-Release4.62.00及HI· ART Version4.0.4治疗计划系统,分别命名为CRT组、3DCRT组、HT组,三组计划均给予相同的处方剂量及分割方式,予DT36Gy/18f,单次剂量2Gy/f,并设定关键器官及结构的剂量限定。3组计划完成后,分别对靶区的均匀性指数、适行指数、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图分布和危及器官平均剂量、最大剂量及体积分数进行评估,并进行两两比较,组间差异性采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。 结果： ①放疗期间HT组和CRT组白细胞、血小板及血红蛋白下降发生率分别为100%、100%、78.6%及91.1%、67.9%、32.1%(P0.05)；两组Ⅲ-Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白下降的发生率分别为85.7%、50%、14.2%及35.8%、10.7%、0(P0.05)；HT组和CRT组各有92.8%(10/14)和10.7%(6/56)的患者因骨髓抑制延误放疗(P0.05)；HT组平均出现骨髓抑制时间为11.50天,CRT组为17.37天(P0.05)。放疗前化疗患者较未化疗患者骨髓抑制重,化疗组与未化疗组Ⅰ-Ⅳ度白细胞、血小板及血红蛋白下降发生率分别为100%、100%、66.7%及90.4%、65.4%、32.7%,两组Ⅲ～Ⅳ度白细胞、血小板及血红蛋白下降占61.1%、27.8%、5%及40.4%、15.4%、0,其血小板及血红蛋白方面差异有统计学意义(P0.05)。 ②等剂量曲线分布图显示3组计划靶区的覆盖均满足处方要求；DVH图提示HT组剂量梯度最优；三组计划的HI值及CI值分别为(按CRT组、3DCRT组、HT组顺序,下同)1.16±0.05及1.02±0.01、1.2±0.04及1.01±0.01、1.03±0.01及1.01,(P0.05),HT计划中靶区剂量的均匀性HI)、适形度(CI)优于CRT、3DCRT；3组计划OAR的Dmean比较为CRT组3DCRT组HT组,HT组OAR的Dmean剂量最小；3组计划OAR的Dmax比较为CRT组3DCRT组HT组,HT组OAR的Dmax剂量最小；3组计划OAR的V5比较为HT组3DCRT组CRT组,CRT组的V5低剂量区最小；3组计划大多OAR的V10之间差异不明显；3组计划的V20比较为CRT组3DCRT组HT组,HT组的V20低剂量区最小。 结论： ①全脑全脊髓螺旋断层放疗骨髓抑制较常规放疗发生率高,程度重,临床需引起重视,可能与骨髓和全身低剂量照射范围、剂量及化疗等因素相关,需进一步研究。 ②CSI-HT相较CSI-CRT、CSI-3DCRT具有优越的剂量分布及适形性,临床操作简便易行,值得推广使用,但正常组织低剂量区的提高对临床的影响尚有待进一步临床观察。
【关键词】：①螺旋断层放疗 常规放疗 全脑全脊髓照射 血液学毒性②螺旋断层放疗 三维适行放疗 剂量学
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R730.55
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第一章 文献研究11-17
• 1.1 现代医学研究概况11-14
• 1.1.1 全脑全脊髓放疗剂量学研究11
• 1.1.2 化疗在全脑全脊髓放疗中的应用研究11-12
• 1.1.3 不同放疗技术在全脑全脊髓放疗中的应用12-13
• 1.1.4 展望13-14
• 1.2 中医研究概况14-17
• 1.2.1 癌病的病因病机研究14
• 1.2.2 中医药在放疗中的作用14-15
• 1.2.3 辨证分型15
• 1.2.4 中药单药研究15
• 1.2.5 中成药研究15
• 1.2.6 展望15-17
• 第二章 临床研究17-32
• 2.1 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗中的急性血液学毒性比较17-21
• 2.1.1 资料与方法17-18
• 2.1.2 结果18-20
• 2.1.3 讨论20-21
• 2.1.4 结论21
• 2.2 螺旋断层放疗与常规放疗在全脑全脊髓放疗与的剂量学比较21-32
• 2.2.1 材料与方法21-23
• 2.2.2 结果23-30
• 2.2.3 讨论30-31
• 2.2.4 结论31-32
• 结语32-33
• 参考文献33-37
• 附录37-40
• 附录1 主要缩略词表37
• 附录2 KPS评分表37-38
• 附录3 CTCAE v3.0标准38
• 附录4 靶区勾画图38-40
• 在校期间发表论文情况40-41
• 致谢41

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：696067