脊髓造影伴CT3D定位诊断及指导治疗多节段腰椎管狭窄症

发布时间：2017-09-02 06:13

  本文关键词：脊髓造影伴CT3D定位诊断及指导治疗多节段腰椎管狭窄症

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【摘要】：目的：探讨脊髓造影伴CT3D在多节段腰椎管狭窄症患者定位诊断及指导手术治疗中的重要意义。 方法：28例多节段腰椎管狭窄症患者行腰椎MRI、腰椎CT等检查后均明确诊断为腰椎管狭窄症，临床症状及体征符合腰椎管狭窄症的诊断，责任节段定位与腰椎MRI、腰椎CT影像学检查所示的责任节段不能相符合，神经定位不明确，影响手术方式的选择；给予脊髓造影后行腰椎正侧位及腰椎CT3D检查，主要根据腰椎CT矢状位、轴位及脊髓重建后影像判断神经根及硬膜与致压物关系，确定受压节段并准确定位责任节段，合理的选择手术方式，实现对手术有限化减压，最大限度降低手术的并发症，并对患者术前及术后腰椎JOA评分进行比较分析。 结果：28例腰椎管狭窄患者根据脊髓造影伴CT3D影像学检查结果，明确手术责任节段后行腰椎后路手术有限化减压，根据术前及术后患者临床表现改善结果统计如下，优25例，占89.29%；良2例，占7.14%；差1例，占3.57%；无效0例；术后JOA改善率为：66.83%。患者术后疗效满意，未出现明显的并发症。 结论：脊髓造影伴CT3D可以显示整个椎管的形态及椎管与脊髓和神经根的局部关系，明确致压物位置，尤其对侧隐窝及椎间孔位置显示清楚，为明确神经根受压情况提供准确影像学信息。同时区分不同原因引起的椎管狭窄，通过三维重建脊髓的整体形态观察受压部位及脊柱退变的情况，为术中脊柱的矫形提供参考，同时弥补了CT及MRI检查静态观察的缺陷，降低了假阴性率，对定位诊断多节段腰椎管狭窄及指导手术有限化减压具有重要的意义，避免了传统手术中过度破坏脊柱后柱结构及腰背部软组织，降低脊柱稳定性及术后远期患者腰部僵硬、疼痛等并发症的发生几率，，显著提高手术疗效。
【关键词】：多节段腰椎管狭窄症 责任节段 脊髓造影伴CT3D 有限减压
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R816.8;R687.3
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 绪论11-12
• 第2章 综述12-33
• 2.1 腰椎管狭窄症的定义及分类12-13
• 2.1.1 先天性-发育性椎管狭窄症12-13
• 2.2.2 获得性椎管狭窄症13
• 2.2 腰椎管狭窄症的病因13-15
• 2.3 腰椎管狭窄症的临床表现15-17
• 2.4 腰椎管狭窄症的辅助检查17-22
• 2.4.1 电生理检查17-18
• 2.4.2 影像学检查18-22
• 2.4.2.1 X 线检查18
• 2.4.2.2 CT 检查18-19
• 2.4.2.3 MRI 检查19-20
• 2.4.2.4 椎管造影检查20-21
• 2.4.2.5 各项影像学检查的合理应用21-22
• 2.5 治疗方法22-25
• 2.5.1 保守治疗22-23
• 2.5.2 手术治疗23-25
• 2.5.2.1 手术治疗的目的及适应症23
• 2.5.2.2 手术方式23-25
• 2.6 结论25-27
• 参考文献27-33
• 第3章 论文33-50
• 3.1 资料与方法34-36
• 3.1.1 一般资料34-35
• 3.1.2 影像学检查35-36
• 3.1.2.1 造影方法36
• 3.2 结果36-44
• 3.2.1 造影后影像学表现36-41
• 3.2.2 有限减压范围确定并手术治疗41
• 3.2.3 术后图片41-42
• 3.2.4 影像学检查与手术结果比较42-44
• 3.2.5 脊髓造影的不良反应44
• 3.3 讨论44-50
• 3.3.1 CT、MRI 在定位诊断多节段腰椎管狭窄症中的劣势44-46
• 3.3.2 脊髓造影CT3D定位诊断及指导手术治疗多节段腰椎管狭窄症的独到优势46-49
• 3.3.3 脊髓造影的局限性49-50
• 第4章 结论50-51
• 参考文献51-54
• 第5章 作者简介及在学期间所取得的科研成果54-55
• 第6章 致谢55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 曲扬;赵宝林;朱庆三;;椎管造影对腰椎管狭窄症定位诊断及治疗方法选择价值的再评估[J];吉林大学学报(医学版);2009年01期

2 蔡维山;鞠洪斌;郭东明;;腰椎管狭窄症诊断新进展[J];国际骨科学杂志;2008年03期

3 陆建东;腰椎管狭窄症研究进展[J];广西医学;2000年06期

4 曹鹏,张仲伟,丁晓毅,梁裕,龚耀成,郑涛;椎管造影伴CT扫描在腰椎管狭窄症诊断中的作用[J];上海第二医科大学学报;2005年11期

5 尚培中，吴琦，唐肇普，王勇;腰椎管狭窄症椎管造影分型研究[J];实用放射学杂志;1994年08期

6 王觉英,吕行素,邱明才,颜小琼,朱通伯;成人腰椎X线影像计量学参数测量与退行性腰椎管狭窄症关系的研究[J];同济医科大学学报;1997年02期

7 赵平;腰椎管内突出椎间盘组织结构力学意义的临床探讨──22例多节段及39例单节段腰椎间盘突出症患者临床资料的比较分析[J];中国中医骨伤科;1994年06期

8 毛宾尧,应忠追,范大来,王道谦,房清敏,刘明廷,刘洪涛;椎板后移回植的椎管扩大术治疗椎管狭窄症[J];中华骨科杂志;1997年02期

9 刘汝落;腰椎管狭窄症[J];中国矫形外科杂志;2004年19期

10 尚培中,吴琦;腰椎管狭窄症病理形态学基础及椎管造影表现[J];中国脊柱脊髓杂志;1997年01期

本文编号：776834