胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描时间优化研究

发布时间：2017-09-09 13:20

  本文关键词：胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描时间优化研究

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【摘要】：第一部分胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描延迟时间优化研究研究目的:探讨胰腺癌在行射波刀治疗前CT模拟定位增强扫描的最优延迟时间,并分析此时间点时靶区勾画与各评分项目的相关性。材料与方法:使用Philips16排大孔径螺旋CT定位机对拟行射波刀治疗的120例胰腺癌患者随机分为三组进行增强扫描,其中A组延迟时间为:25s、45s和65s,B组延迟时间为:30s、50s和70s,C组延迟时间为:35s、55s和75s。扫描完成后根据图像质量评分表由三名副高职以上放疗科医生分别进行评分。采用随机截距发展模型分别对三组患者各评分项目不同时间点的评分均值进行组内比较,再采用Sidak法继续对各评分项目不同时间点的评分均值进行组内两两比较。通过以上步骤的比较得出每组的最优时间点。最后,采用单因素方差分析对每组最优时间点进行组间比较,从而得出胰腺癌射波刀治疗CT模拟定位增强扫描的最优延迟时间。同时采用Pearson法进一步分析此时间点时靶区勾画与各评分项目的相关性。结果:CT定位增强扫描三组中肿瘤边界、腹膜后淋巴结及十二指肠显示情况及靶区勾画把握度大小在45s与65s、50s与70s、55s与75s的图像评分无明显统计学差异,但分别较同组内的25s、30s、35s的图像评分的差异有明显统计学意义(P0.0001),且均优于后者。考虑精确放疗主要在于靶区勾画的精确度,依据靶区勾画把握度大小的均值,得出各组最优时间分别为65s、50s及55s,最后采用单因素方差分析比较后均无明显统计学差异,因此建议的延迟时间为50s-65s,在55s时靶区勾画把握度的均值最高。进一步分析显示延迟55s时的靶区勾画把握度与肿瘤边界、十二指肠、腹膜后淋巴结显示情况及是否需要参考影像学检查均有一定的相关性,其中与肿瘤边界呈明显正相关(r=0.9144,P0.0001),与是否需要参考影像学检查呈明显的负相关(r=-0.9263,P0.0001),而与胰周血管的显示情况关系不大(P0.05)。结论:胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描建议延迟时间为50s-65s,评分值最优时间点为55s,靶区勾画的把握度与肿瘤边界显示情况呈明显正相关,与是否有必要参考影像学检查呈明显负相关。第二部分:不同部位胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描时间优化研究研究目的:探讨不同部位胰腺癌在行射波刀治疗前CT模拟定位增强扫描的最优延迟时间。材料与方法:使用Philips16排大孔径CT定位机对拟行射波刀治疗的53例胰头癌患者及60例胰体尾癌患者均随机分为三组,其中A组胰头癌18例、胰体尾癌21例,延迟时间为:25s,45s和65s,B组胰头癌17例、胰体尾癌19例,延迟时间为30s,50s和70s,C组胰头癌18例、胰体尾癌20例,延迟时间为:35s,55s,75s。扫描完成后根据图像质量评分表由三名副高职以上放疗科医生分别进行评分,采用随机截距发展模型对不同时间点各评分项目的均值进行组内比较,再采用Sidak法进行各评分项目不同时间点的两两比较。最后对每组最优时间点采用单因素方差分析进行组间比较,从而得出CT模拟定位增强扫描的最优时间。结果:胰头癌及胰体尾癌在进行CT定位增强扫描三组中对靶区勾画把握度评分最高的延迟时间点分别为45s/65s、50s/50s、55s/75s,其中胰头癌45s、50s、55s的评分值分析后其差异无明显统计学意义,胰体尾癌65s、50s、75s的评分值分析后其差异亦无明显统计学意义。结论:胰头癌患者进行CT定位增强扫描建议延迟时间为45s-55s,而胰体尾癌则建议延迟时间为50s-75s。
【关键词】：胰腺癌 射波刀 CT模拟定位 扫描时间优化 胰腺癌 CT模拟定位 射波刀 扫描时间优化
【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.9;R730.44
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 缩略词表10-11
• 前言11-14
• 第一部分 胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描延迟时间优化研究14-29
• 一、资料与方法14-15
• 二、结果15-20
• 三、讨论20-22
• 四、结论22-26
• 五、附图26-29
• 第二部分 不同部位胰腺癌射波刀治疗CT定位增强扫描时间优化研究29-36
• 一、资料与方法29-30
• 二、结果30-34
• 三、讨论34-36
• 四、结论36
• 参考文献36-40
• 附表40-46
• 小结46-47
• 综述 CT/MR在胰腺癌放射治疗中的应用47-55
• 参考文献51-55
• 在读期间发表论文和参加科研工作情况说明55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：820668