全肝CT灌注成像对肝癌介入治疗栓塞疗效的评估

发布时间：2017-09-12 08:39

  本文关键词：全肝CT灌注成像对肝癌介入治疗栓塞疗效的评估

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【摘要】：【研究目的】研究全肝CT灌注成像在肝癌诊疗过程中血流动力学变化分析中的临床应用 【研究方法】(1)对小肝癌患者TACE前后灌注参数进行比较，分析血流动力学变化。小肝癌病例采集自2008年9月-2012年12月，在我院肿瘤介入科行TACE治疗的小肝癌患者12例，所有患者均于首次介入术前1～2天及首次术后4周行全肝CT灌注(CT perfusion,CTP)检查，获得灌注参数：血容量(blood volume，BV)、血流量(blood flow，BF)、平均通过时间(mean transit time，MTT)、表面通透性(permeability ofsurface area product，PS)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction，HAF)。(2)对大肝癌患者TACE前后灌注参数进行比较，分析血流动力学变化。大肝癌病例采集自2008年9月-2012年12月，在我院肿瘤介入科行TACE治疗的小肝癌患者19例，所有患者均于首次介入术前1～2天及首次术后4周行全肝CTP检查，获得灌注参数：BV，BF，MTT，PS，HAF。(3)对大小肝癌患者18例合计36处病灶TACE术后通过DSA与CTP复查，以DSA结果作为“金标准”，对全肝CTPI的检查结果进行评价。(4)通过对大小肝癌患者长期随访，分析其生存时间。 【结果】 (1)小肝癌组介入治疗前在癌灶组织与正常组织比较：BF, MTT,PS,HAF的差异均具有统计学意义(P0.05)，且差异显著(P0.01)；小肝癌治疗前后BF, BV, PS,HAF差异均具有统计学意义(P0.05)，其中BF, BV, HAF差异显著(P0.01)。 (2)大肝癌组介入治疗前在癌灶组织与正常组织比较：BF, MTT, PS,HAF的差异均具有统计学意义(P0.05)，，其中BF, HAF差异显著(P0.01)；大肝癌治疗前后BF, BV, PS,HAF差异均具有统计学意义(P0.05)，且差异显著(P0.01)。通过对大小肝癌患者灌注参数的分析，灌注参数HAF在癌灶组织与正常组织中的差异性最为显著，其次为灌注参数BF。 (3)对TACE术后残余活性病灶的评估，以DSA结果作为“金标准”，对全肝CTPI的检查结果进行一致性检验，Kappa值=0.719，CTPI诊断的敏感度为96.55%，特异度为71.43%，阳性预测值为93.33%,阴性预测值为83.33%; TACE术后活性病灶与正常肝组织比较，BF, BV,PS,HAF差异均具有统计学意义(P0.05)。 (4)通过对大小肝癌患者的长期随访，大肝癌患者的中位生存期为16个月，小肝癌患者的中位生存期为49个月，小肝癌患者的中位生存期明显优于大肝癌患者。 【结论】 CT灌注成像在大肝癌及小肝癌的诊断、TACE治疗后的血流动力学变化评估及术后残余活性病灶的显示方面具有较高的临床应用价值。
【关键词】：CT灌注成像 肝癌 TACE 血流动力学
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.7;R730.55
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 前言12-14
• 第一部分 全肝 CT 灌注成像对小肝癌介入治疗疗效的评估14-24
• 1 对象与方法14-16
• 1.1 研究对象14
• 1.2 检查设备和方法14-15
• 1.2.1 CTP 检查方法14
• 1.2.2 DSA 检查方法14-15
• 1.2.3 TACE 操作技术15
• 1.3 图像及数据处理15
• 1.4 灌注参数分析15
• 1.5 统计学处理15-16
• 2 结果16-22
• 3 讨论22-23
• 4 结论23-24
• 第二部分 全肝 CT 灌注成像在大肝癌诊疗过程中血流动力学变化分析中的临床应用24-34
• 1 对象与方法24-26
• 1.1 研究对象24
• 1.2 检查设备和方法24-25
• 1.2.1 CTP 检查方法24
• 1.2.2 DSA 检查方法24-25
• 1.2.3 TACE 操作技术25
• 1.3 图像及数据处理25
• 1.4 灌注参数分析25-26
• 1.5 统计学处理26
• 2 结果26-33
• 3 讨论33
• 4 结论33-34
• 第三部分 全肝 CT 灌注成像在肝癌 TACE 治疗后局部活性病灶评估中的应用34-44
• 1 对象与方法34-35
• 1.1 研究对象34
• 1.2 检查设备和方法34-35
• 1.2.1 CTP 检查方法34
• 1.2.2 DSA 检查方法34-35
• 1.2.3 TACE 术后局部肿瘤生长的标准35
• 1.2.4 资料分析35
• 1.3 统计学处理35
• 2 结果35-42
• 3 讨论42-43
• 4 结论43-44
• 第四部分 大小肝癌患者生存分析44-49
• 1 对象与方法44-45
• 1.1 研究对象44
• 1.2 研究方法44-45
• 1.2.1 CTP 检查方法44
• 1.2.2 DSA 检查方法44-45
• 1.2.3 TACE 操作技术45
• 1.3 随访45
• 1.4 统计学处理45
• 2 结果45-48
• 3 讨论48
• 4 结论48-49
• 不足之处49
• 总结49-50
• 参考文献50-54
• 致谢54-55
• 学术论文和科研成果目录55

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 廖凯兵,韩琼,梁惠民;原发性肝癌介入治疗的现状及评价[J];放射学实践;2005年06期

2 陈光斌;邹文远;蔡庆和;张自力;石思李;张桂华;顾永丽;;16层螺旋CT灌注成像对原发性肝癌血流动力学的研究[J];放射学实践;2008年06期

3 江凯;;小肝癌治疗新进展[J];肝胆胰外科杂志;2013年03期

4 Xue-Jia Hao;Jin-Ping Li;Hui-Jie Jiang;Da-Qing Li;Zai-Sheng Ling;Li-Ming Xue;Guang-Long Feng;;CT assessment of liver hemodynamics in patients with hepatocellular carcinoma after argon-helium cryoablation[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2013年06期

5 ;Early changes of hepatic hemodynamics measured by functional CT perfusion in a rabbit model of liver tumor[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年04期

6 商健彪,李彦豪,刘方颖,王全师,曾庆乐,陈勇,何晓峰;~(18)F-FDGPET、碘油沉积形式及血清AFP在肝细胞癌介入治疗后疗效评价中的关系[J];介入放射学杂志;2004年05期

7 陈自谦;杨利;杨熙章;杨永岩;;肝癌介入治疗现状与进展[J];介入放射学杂志;2008年03期

8 池嘉昌;沈加林;许建荣;唐睿;程杰军;;全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的临床应用[J];介入放射学杂志;2010年07期

9 吴汉平,冯敢生;肝癌介入治疗的现状与展望[J];临床放射学杂志;2005年03期

10 周国锋,郑传胜,冯敢生,梁惠民;结节型肝癌综合介入治疗的临床疗效分析[J];临床放射学杂志;2005年04期

本文编号：836201