C臂CT辅助肝癌TACE精确治疗的临床应用研究

发布时间：2017-09-21 23:14

  本文关键词：C臂CT辅助肝癌TACE精确治疗的临床应用研究

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【摘要】：目的：探讨利用C臂CT(C-arm computed tomography, CACT)技术在肝癌经肝动脉插管化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)中提高手术精确性的临床应用价值。资料与方法：收集2013年10月至2014年10月期间原发性肝癌患者38例,将38例患者分为两组,A组(20例),TACE术中行CACT检查,术后3天行常规CT检查；B组(18例),TACE中不行CACT检查,术后3天行常规CT检查。使用两组x2检验方法比较采用和不采用CACT技术辅助介入治疗疗效的差异,P0.05有统计学意义。收集2013年10月至2014年10月期间进行的90例患者的原发性肝癌的TACE治疗过程,TACE术中于常规数字减影血管造影(DSA)基础上选择性的应用CACT扫描。记录每次介入治疗运行CACT扫描的次数。根据两种不同CACT扫描类型(增强扫描和非增强扫描),经图像后处理,由介入医师根据提示信息作出合理判断,指导肝癌TACE术的具体实施。结果：对两组(A组、B组)术后3天常规CT图像显示的碘油沉积情况进行对比,A组20例,34个病灶中完全碘油沉积病灶(I型病灶)占91.2%(31/34)；B组15例,28个病灶中完全碘油沉积病灶(I型病灶)占67.9%(19/28)。A组术后常规CT图像显示碘油完全沉积病灶比率明显大于B组(x2=5.35,P0.05)。在90例患者总计行TACE手术122次。术中未行CACT扫描18例(20例次TACE)。行CACT扫描72例(102例次TACE),行CACT扫描共255次,每例次TACE平均CACT扫描数为2.5(范围1-8),255次CACT中,增强CACT共62次(40例,54例次TACE);非增强CACT共193次(72例,102例次TACE)。所有CACT扫描均提供额外信息,每次CACT扫描均能提供1个或多个信息帮助医生判断。通过增强CACT扫描,能够1)明确肿瘤滋养肝动脉；2)提示不明肝动脉(即术者单纯依靠DSA无法有效判断结果的肝动脉)及其供血范围；3)提示非目标动脉(包括非滋养肝动脉、胆囊动脉及肝外正常血供)；4)提示肝外动脉侧支肿瘤滋养血供。通过非增强CACT扫描,能够1)评价栓塞情况；2)提示非目标组织碘油沉积情况；3)判定手术终点。结论：CACT在TACE中加以应用可以弥补单一DSA成像的不足,指导介入医师实施精确栓塞,同时避免严重并发症的发生,最终提高TACE治疗效果。
【关键词】：肝脏 原发性肝癌 经肝动脉插管化疗栓塞术 C臂CT
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R730.44;R735.7
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 缩略词表10-13
• 引言13-15
• 材料与方法15-19
• 1 一般资料15-16
• 2 设备与器材16
• 2.1 设备16
• 2.2 器材16
• 2.3 栓塞材料与化疗药物16
• 2.4 对比剂16
• 3 方法16-19
• 3.1 常规DSA造影16-17
• 3.2 影像学检查17-18
• 3.3 影像学图像评判18
• 3.4 统计分析18-19
• 结果19-23
• 1 一般性结果19
• 2 增强CACT扫描结果19-20
• 3 非增强CACT扫描结果20-21
• 4 主要信息组标准分类统计结果21-22
• 5 使用和不使用CACT功能的术后碘油沉积对比结果22-23
• 讨论23-25
• 结论25-26
• 附图26-35
• 参考文献35-38
• 综述38-51
• 参考文献44-51
• 作者简历及在学期间所取得的科研成果51

【共引文献】

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本文编号：897417