抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究

发布时间：2016-10-16 16:46

  本文关键词：抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2015年

抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究

钱春艳  

【摘要】：近年来,革兰阳性菌(G+)在医院感染病原体中的比例显著上升,重新成为医院感染中最重要的病原体,且主要是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及肠球菌[1],几乎达到总体人数的6%[2],这与抗菌药物的不规范使用密切相关,而目前抗MRSA药物的临床应用评价缺乏统一的评价标准,本研究拟探索制订一套包含抗MRSA药物临床应用过程各个关键环节的评价体系,以期对抗MRSA药物临床应用的合理性进行综合评价,不断提高临床合理用药水平,提升医疗质量。目的:本研究主要通过文献分析法和专家咨询法(Delphi法),探讨并建立抗MRSA药物合理性评价指标体系,并在此基础上拟定各个抗MRSA药物具体的合理性评价细则以指导用药干预,以评判该指标体系的合理性及可行性,为医院抗MRSA药物的合理应用和科学管理提供参考依据,从而不断促进临床抗MRSA药物应用的规范化、合理化。方法:(1)采用回顾性对716例病例进行抗MRSA药物使用合理性分析,找出在抗MRSA药物的临床应用中可能存在的问题;(2)采用文献分析法从用药指征、用药过程和用药结果三个用药环节初步拟定抗MRSA药物合理性评价指标体系的框架;在此基础上通过专家咨询法构建细化了的各个药物的评价细则;(3)利用医院的电子病历系统抽取447份使用了抗MRSA药物(包括万古霉素、替考拉宁以及利奈唑胺)的病例进行传统方法与建立的评价体系综合评价,以评价该指标体系的可行性。结果:1.回顾性研究结果提示抗MRSA药物的使用存在的问题主要为:用药指征、用药过程和用药结果;2.本研究建立的抗MRSA药物的合理性评价指标体系包括3个一级指标分别为:用药指征、用药过程和用药结果,15个二级指标,分别为:适应症、联合用药的用药指征、处方医师权限、给药途径、用药时机、溶媒选择、滴注时间、特殊规定、给药剂量和给药频次、疗程、药物的配伍禁忌和相互作用、症状、体征、实验室检查、病原学检查。并通过对抗MRSA合理性评价指标体系领域研究成果以及发展趋势的分析、归纳和总结,在专家咨询的基础上,形成了万古霉素、利奈唑胺以及替考拉宁三个具体药物的合理性评价细则。3.通过运用万古霉素、利奈唑胺以及替考拉宁这三个抗MRSA药物的合理性评价细则,对用药病例进行干预前后的分析,进行该体系的临床验证。发现干预后较干预前在联合用药的用药指征、溶媒选择、特殊规定、给药剂量和给药频次等方面合理率大大提高。说明以DUE方式进行干预是可靠可行的。结论:本研究建立的抗MRSA药物的合理性评价指标体系适合抗MRSA药物的合理性综合评价;三个抗MRSA药物的评价细则评价过程不依赖于执行者的专业水平,能对使用抗MRSA药物的合理性做出科学的评价;并为其它类抗菌药物的专项评价提供参考。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R969.3
【目录】：

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  本文关键词：抗MRSA药物合理用药指标评价体系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

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本文编号：141963