国家基本药物制度实施后对江西省乡镇卫生院的影响研究,江西乡镇卫生院工资,
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国家基本药物制度实施后对江西省乡镇卫生院的影响研究,江西乡镇卫生院工资,江西省乡镇卫生院建设,乡镇卫生院实施方案
结果:国家基本药物制度实施后,样本乡镇卫生院药品平均价格降低了37.93%,门诊次均费用降低了44.38%,住院次均费用降低了54.... 中国期刊全文数据库 前4条1尹爱田;李新泰;; 山东省基本药物制度对乡镇卫生院门诊服务的影响研究 [J];中国卫生经济;2011年04...
摘要 目的：本课题全面、客观地评价江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的现 状，将乡镇卫生院实施国家基本药物制度之后存在的问题、影响因素及针对此 类问题的建议反馈给卫生相关部门，为卫生相关部门的进一步决策提供实质性 的数据参考。
研究方法：
选择贵溪市、修水县２个国家基本药物制度试点县市下的７个乡镇卫生院， 采取现场调盘与访谈相结合的方法，对７个乡镇卫生院实施国家基本药物制度 的现况进行调查研究。２０１０年９月５同一９月２０阿进行基线调查，在此基础上于 ２０１２年３月１０同一２５闩进行追踪调查，从横向和纵向两个方面柬评价国家基本 药物制度实施对江西省乡镇卫生院的影响研究。
采用文献分析、资料收集等方法了解国内外基本药物制度相关理论的基础 上设计调查袭，现场对农民对乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的主观认议 进行问卷调查；
在对乡镇卫生院院长、医疗技术人员关于基本药物使用、卫生 院的财务现况等方面进行访谈，在此基础上认真填写乡镇卫生院国家基本药物 制度情况调查表；
随机抽取７个乡镇卫生院２００９、２０１０、２０１１年６月１９闩门渗 处方３０张进行合理用药研究。
结果：
（１）江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度后，农民患者对国家基本药物 制度知晓率从２０１０年的１９ ６％提升到２０１１年的５２ １％；
对药品关注点排名为 疗效（５３ ０％）、质量（１９ ４％）、安全（１６ ８％）、价格（１２ ４％）；
认为２０１２年乡镇卫生 院的药品价格不高的比例比２０１０年提高了１１％（２８ １％＞１ ７１％）：选择就医地点为 乡镇卫生院的比例从２０１０年的４５ ９％提高到２０１２年的７１ ９％，农民患者对实施 国家基本药物制度的乡镇卫生院主观认识良好。
（２）实施圜家基本药物制度三年柬，一般卫生院与中心卫生院基本药物配备 舳种数占总药品品种数比例均达｝ｑ政府规定的目标（７０％，８０％１，而基本药物销 售余额占总销售金额的比例只有西港、杭ｍ渣津、塘湾４个卫生院达到政府 硬阽规定指标；
中心卫生院与一般卫生院药品收入占业务总收入的比例均以达 摘要 到政府规定的目标ｆ５０％以下、６０％下），资产负债率中心卫生院２０１１年比２００９ 年下降了６ ２５％（２０ ３０％＜２６ ５５％），一般卫生院从２００９年的４２ ３２％下降到２０１１ 年的３２ ２ｌ％。乡镇卫生院财政运转良好。
（３１中心卫生院２０１１年门渗人次数均值相比２００９年增幅３３ ３４％，般卫生 院门渗人次数均值２０１１年相比２００９年增幅１８ ５８％；
中心卫生院年出院人次数 均值２０１１年相比２００９年增幅１８ ５８％，一般卫生院年出院人次数均值２０１１年相 比２００９年增幅１４ ６３％，实施国家基本药物制度后乡镇卫生院的业务量急速增加。
中心卫生院农民患者就诊次均门诊费用从２００９年的８０ ３元降到２０１１年的６Ｉ ３元，～般卫生院从２００９年的５６ ６元降到２０１１年的４２ ６元，门诊费用呈现下降 趋势；
２００９—２０１１年农民患者次均住院费用中心卫生院（９９９ １元、９４２ ３元、９８４ ２元）和一般卫生院（７４０ ３元、６６６ ５元、７４１ ｏ元）变化幅度不大。
（４）实施国家基本药物制度之后，２００９、２０ｌＯ、２０１１三年乡镇卫生院门诊用 药单处方用药个数分别为３．４个、４．４个、４ １个（Ｆ－５ ０４，Ｐ＝Ｏ ０１），基本药物处 方使用率分别为７５ ８３％、８８１１％、９０ ９５％（ｘ ２－１５ ５７，Ｐ＝Ｏ ００），抗生素使用率 分别为４６ ６７％、６２１６％、５３ ８１％（ｘ ２－１８ ９７，Ｐ－Ｏ ００），针剂使用率分别为３６ ６７％、 ４６ ８１％、４８．１％ｆ ｘ２－４ ４３，Ｐ锄１ｔ、，处方整体质量不高。
结论：
（１１江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度取得的主要成绩 乡镇卫生院配备和使用国家基本药物，实行基本药物零差率销售：实施国 家基本药物制度过程中政府责任不断加强，相关机制逐步完善：乡镇卫生院业 务量明显增加，“以药养医”现象有所缓解：处方用药基本药物处方使用率高， 基本药物品种多：农民就啥费用和住院费用降低，一定程度上缓解了“看病贵” 问题；
强化财政补偿措施：乡镇卫生院资产负债率降低：农民对乡镇卫生院实 施国家基本药物制度后的评价良好。
ｒ２１江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度过程中存在的问题 农民对国家基本药物制度了解甚少：基本药物目录在乡镇卫生院中的运用 不科学，药品配送存在不配送和配送不及时的问题，国家基本药物制度在乡镇 卫生院的实施过程中山现偏顿；
财政补偿不到位；
医务人员工资减少ｔ急需管 理层探索新路；
乡镇卫生院的业务收入受到冲击，仅靠财政补偿令人堪啦：处 方中单处方用药个数、抗生素使用率、针剂使用率偏高，乡镇卫生院业务量提 升引起医疗服务质量下降：缺少健全的法律制度。 （３）江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度的政策建议 加强对基本药物知识的宣传和普及力度：制定符合我国国情的《基本药物 目录》：提高基本药物政策调整的及时性、灵活性；
合理选择配送企业，保障基 层医疗机构获得所需药品：加大财政补偿力度，保障医务人员收入：采取切实 措施提高基层医疗卫生机构的诊疗水平：规范医师合理用药：慎收药事服务费：
加快基本药物立法。
关键字：乡镇卫生院：国家基本药物制度：现状：建议 ＡＢＳＴＲＡＣＴ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：
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ｆｉｎａｎｃｉａｌ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ ｉｓ ｎｏｔ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ：
ｗａｇｅｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｒｅｄｕｃｅｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｈａｖｅ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｎｅｗ ｐａｔｈ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ：ｔｈｅ ｒｅｖｅｎｕｅ ｏｆ ｔｏｖｍｓｈｉｐ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｉｍｐａｃｔｅｄ，ｉｔ ｉｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｆｏｒ ｔｏｖｎｓｈｉｐ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｄｅｐｅｎｄ ｏｆｆ ｆｉｎａｎｃｉａｌ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ ｏｎ ｙ；
ｆｉｌｅ ａｖｅｒａｇｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｄｔｈｅ ｏｃｃｕｐａｔｉｎｇ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｎｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｈｉｇｈ ｓｉｄｅ：ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｖｏｌｕｍｅ ｏｆ Ｔｏｗｎｓｈｉｐ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｂｕｓｉｎｅｓｓ ｌｅａｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｘ’ｉｃｅ ｑｕａｌｉｔ）ａ ｓｏｕｎｄ ｌｅｇａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｕｒｇｅｎｔｌｙ＇ｎｅｅｄ ３Ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ｍｒ ｔｏａｍｓｈｉｐ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｉｎ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏ、ｉｎｃｅ ｔｏ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ｎａｔｉｏｎａｌ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃｆｏｅｓ ｓｙｓｔｅｍ：
ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｐｒｏｐａｇａｎｄａ ａｎｄ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ：ｆｏｒｍｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｄｒｕｇｓ ｌｉｓｔ ｆｏｒ Ｃｈｉｎａ’ｓ ｎａｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ；
ｍａｋｅ ｔｈｅ ｐｏｌｉｃｙ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ ｏｆｅｓｓｅｎｌｉａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ｔｉｍｅｌｉｎｅｓｓ ａｎｄ ｆｌｅｘｉｂｉｌｉｔ，：ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃｈｏｉｃｅ ｔｈｅ ｄｉｓｐａｔｃｈｉｎｇ ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ．ｅｎｓｕｒｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｄｒｕｇｓ ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｙ ｎｅｅｄ：ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｈｅ ｆｉｎａｎｃｉａｌ ｃｏｍｐｅｎｓａｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｏｔｅｃｔ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ｉｎｃｏｍｅ：
ｔａｋｅ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ；
ｍａｋｅ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃｉａｎ ｔｏ ｕｓｅ ｄｒｕｇ ｒａｔｉｏｎａｌ：ｒｅｃｅｉｖｅ ｔｈｅ ｃｈａｒｇｅ ｏｆｄｒｕｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃａｕｔｉｏｕｓ；
ｓｐｅｅｄ“ｐ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ：Ｔｈｅ Ｒｕｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ：Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｄｒｕｇ Ｓｙｓｔｅｍ；
Ｓｔａｔｕｓ；
Ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ 目录 目录第１章引占 …ＩＩ１概述 １１１ Ｉ国外研究现状 １１Ｉ２国内研究现状 …３１２研究目的和意义… …４ 第２章材料与方法 ５２Ｉ研究对象 ５２．２研究方法 ……５２．２１访谈法 ５２．２ ２文献分析法 ５２２３现场调查法 ～………………～ ……５ ２３样本的选择 …６２．４研究内容 ６２．４ １国家基本药物制度实施对农民的意愿调查 ６２．４ ２被调查乡镇卫生院的基本情况 ………６２４３被调查乡镇卫生院使用基本药物情况 ……６ ２４４被调查乡镇卫生院收入比较情况 ７２．４ ５被调查乡镇卫生院资产负债情况及医疗人员工资变化情况… ７２．４ ６被调查乡镇卫生院医疗人员工作效率情况 ７２．４ ７被调查乡镇卫生院合理用药情｝兕 ７２．５资料统汁分析 ７２．６质量控制 ……８ ２．６１训盘袭设汁８ ２．６ ２调盘员培训【８ ２．６ ３现场调查 ８ 目泉 ２．６ ４资料录入 …９第３章结果 ……１０ ３ｌ国家基本药物制度实施后对农民的意愿调查情况 ｌＯ ３１Ｉ农民对国家基本药物制度知晓率情况 …１０ 土ｌ ２农民对药品关注点的调查情况 １０ ３１３农民对乡镇卫生院医护人员服务态度认知的调查情况 ｌｌ ３１４农民对乡镇卫生院药品价格的认知情况 １２ ３１ ５农民患者常用药情况 １２ ３ｌ ６农民患者就医地点情况 １３ ３２被调查乡镇卫生院基本情况 …１３ ３２１人员编制隋况 １４ ３２２财政补偿情况 １５３３被凋查乡镇卫生院基本药物使用情况 １６ ３３ｌ国家基本药物品种情况 １６ ３３２国家基本药物销售情况 …１７ ３．４中一ｔ５乡镇卫生院与一般乡镇卫生院的收入比较情况 ｌ８３．４ １被调查乡镇卫生院的医疗收入比较情况 １８ ３４２被调查乡镇卫生院的总业务收入与药品收入比较情况 １９ ３５被调查乡镇卫生院医疗人员工资变化情况 ２０ ３．６被调查乡镇卫生院负债情况 ２１ ３７被调查乡镇卫生院工作效率情况 ２２ ３７１被调查乡镇卫生院的门诊情Ｉ兄 ３７２被调查乡镇卫生院的住院情况 ２３ ３７３被调查乡镇卫生院的住院天数情况 ２４ ３８被调查乡镇卫生院合理用药情况 ２５ ３．８ ｌ被嘣查乡镇卫生院处方基本情况 ２５ ３８２基本药物、抗生素使用率及针剂使用率情况 ２６ 第４章讨论 ２８ ４ｌ汀西省乡镇卫生院实施囡家基本药物制度取得的主要成绩 ２８ 目录 ４１ｌ实旌基药制度过程中政府责任不断加强，相关机制逐步完善 ２８ ４１２乡镇卫生院配备和使用国家基本药物，实行基本药物零差率销售 …：１８ ４ｌ ３强化财政补偿措施 ２９ ４１４”以药养医”现象有所缓解 ２９ ４１５乡镇卫生院业务量明显增加 ２９ ４ｌ６乡镇卫生院资产负债率降低 ２９ ４Ｉ７农民就诊费用和住院费用降低，一定程度上缓解了一看病贵一问题 ！｝（｝ ４１８农民对乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的评价电好 ３０ ４１９处方用药基本药物处方使用率高，基本药物品种多 ３０ ４．２江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度过程中存在的问题 ３１ ４２１农民对国家基本药物制度了解甚少 ３１ ４２２基本药物目录在乡镇卫生院中的运用不科学 ３１ ４２３固家基本药物制度在乡镇卫生院的实施过程中出现偏颇 ３Ｉ ４２４药品配送存在不配送和配送不及时的问题 ３２ ４２５财政补偿不到位 ３２ ４２６医护人员工资减少，急需管理层探索新路… ３３ ４２７乡镇卫生院的业务收入受到冲击，仅靠财政补偿令人堪忧 ３３ ４２８处方中单处方用药个数、抗生素使用率、针剂使用率偏高 ”４２９乡镇卫生院业务量提升引起医疗服务质量的下降 ３４ ４２１０缺少健全的法律制度 …３４ ４３江西省乡镇卫生院实施国家基本药物制度的政策建议 ３４ ４３ｌ加强对基本药物知识的宣传和普及力度 ３４ ４３２制定符合我固国情的《基本药物目录》 ３５ ４３３提高基本药物政策调整的及时性、灵活｜生 ３５ ４３４合理选择配送企业，保障基层医疗机构获得所需药品 ３５ ４３５加大财政补偿力度，保障医务人员收入 ３６ ４３６采取切实措施提高基层医疗卫生机构的诊疗水平 ３７ ４３７规范医师合理用药 …３７ ４３８慎收药事服务费 ３７ ４３９加快基本药物立法 ３８ 第５章结论和展望 ３９ ５ｌ结论 …３９ ５２进一步的研究方向 ３９ 致谢… ４０ 参考文献４１ 攻读学位期『日Ｊ研究成果 ４３ 附录Ａ文献综述 ４４ 附录Ｂ防谈提纲 ５２ 附录Ｃ江西省乡镇卫生院国家基本药物制度情况调查表 ５３ 附录Ｄ国家基本药物制度实施对农民意愿的调查 ５６ 附录Ｅ部分指标｜兑明及公式 ５７ 第１章引言 １．１概述 第１章引言 自２００９年３月１７同．中麸中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见出台后，初步建立国家基本药物制度己被纳入“三年血重点”的基本路线图。
２００９年１２月底，在江西省４９１所乡镇中心卫生院实施基本药物制度…标志着国 家基本药物制度在江西省的初步展丌；
２０１０年１１月底江西全省所有的乡镇卫生 院和政府举办的社区卫生服务机构启动建立国家基本药物制度１２１表明江西省实 旎国家摹本药物制度正在有条不紊的进行：２０１２年１月２１同江西全省按区域卫 生规划设置的行政村卫生室实施国家基本药物制度，执行基本药物集中采购、 配备使用和零差率销售政策１３】则代表国家基本药物制度在江西省基层医疗卫生 机构的全面铺开。
在我国，基本药物是指适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理．能 够保障供应，公众可公平获得的药品。应当按照防治必需、安全有效、价格合 理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备的原则，结 合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量Ｈ Ｊ。
我国的囡家基本药物制度是指对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定 价、报销、监测评价等相关月＝节实施有效管理的制度，并与公共卫生、基本医 疗服务、基本医疗保障体系相衔接＂ｊ。到家基本药物制度的建立，有利于保障群 众用药安全、维护人民健康，能有效减轻居民就医费用负担、是切实缓解群众 “看病难、看病贵”问题的有效途径”】。
１．Ｉ．１国外研究现状 １９７５年，第２８届世界卫生大会提出了“基本药物”和”国家药物政策”的 概念，井迅速成为全球公共卫生词汇的一部分鸭１９７７年，世界卫生组织在第 ６１ ５号技术报告中ＴＦ式提出基本药物的概念：基本药物是能够满足大部分人门卫 生保健需婴的药物。同年，ＷＨＯ制定井发布了第一版（（ＷＨＯ摹本药物示范日 第１章引言 录》，包括１ ８６种药品。自１９７７年以来，每隔两年更新１次，现今是第１７版 （２０１ｌ－３），还提出了基本药物遴选的标准：基于疾病流行情况、安全性和有效 性证据及相对成本效益…Ｊ。
１９７８年．“阿拉术图宣占”为卫生体系确定了以基本医疗卫生为核心的服务 模式。其基本原则是公平分配、社区参与、预防为主、适宜技术和多部门合作。
基本药物成为基本医疗卫生８个组成部分之一１１…。１９８１年，世界卫生组织成立 了基本药物行动计划。５年后制定了第一版《国家药物政策指南》，并于１９９９年 制定了第一版的（（Ｈｏｗｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ａｎａｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇ ｐｏｌｉｃｙ））。提出一 个国家药物政策的关键组成部分为基本药物的选择、负担能力、资金筹资、供 给、合理用药、检测与评估等等…Ｉ。１９８５年的内罗毕会议为基本药物注入了新 内容——政府应确保基本药物的生产和供应，并重视经济和科学地使用基本药 物¨…，即基本药物与合理用药相结合。
ＷＨＯ及其成员固３０几年柬的共同努力，从１９７５年的１０几个国家采用到 现在的全球五分之四的国家已经采纳或制定了国家基本药物目录，并在对医务 工作者的培０１、公立部门的药品采购和分发、医疗保险体制、药物捐赠、国际 援助、公众教育等方面起到了重要作用｛｛“，已有一些国家取得显著成效。例如：
１９９４年印度新德罩制定第一款基本药物目录，包括３５０种常用药。参与１９９７年 ＷＨＯ组织的新德罩计划，采取集中采购、推广处方集、对医生进行处方培训、 进行药品质昔监督等措施使政府药品费用下降３０％，保证８０％以上居民对基本 药物的可获得性一Ｉ。
南非１９９６年实施的第一个国家药物政策就是孥持使用基 本药物日录（８００种药品），公共财政只用于使用基本药物，以控制药品预算【ｌ“。
医疗供应协调委员会负责协调国家药品招标，公立医疗机构都通过公共采购系 统采购基本药物【ｌ…。澳大利亚实施的是强制性全民医疗保险，其药品提供的方 式主要有两种：一是通过药品津贴训戈ＥＪ（ＰＢＳ）向在医院以外就诊的患者提供药 品．二是向在公立医院以Ｍｅｄｉｃａｒｅ持卡人身份住院的患者免费提供药品””。从 １９４８年丌始建立的药品津贴计划提供的基本药物仅包括处方药，但涵盖了临床 刖药的主要品种。ＰＢＳ目录每年都会更新，药品数量保持在６００种左右Ｉｌ“。１９９３ 年后衄定药物中请进入ＰＢＳ报销目录州，必须同时提交份完整的药物经济学 分析报告。只有当某种药品捌有足够的证掘证明其疗效、安全性和成本一设果方 面的优势时ｄ会被纳入ＰＢＳ目录”７１。 第１章引言 ｌ＿１．２国内研究现状 我国政府于１９７９年４月便丌始积极响应并参与ＷＨＯ基本药物行动计划，在 卫生部，原国家医药管理总局的组织下成立了“国家基本药物遴选小组”，开始 着手国家基本药物的制定工作【ｌ”。１９８２年１月１ ８Ｒ，卫，主部首次发布了《国家 基本药物目录》（西药部分），共选八２８类、２７８种药物ｍ】。１９９６年初公市了第 一批国家基奉药物目录，其中西药有２６类６９９个品种．中成药处方１６９９个［２０ｌ。
此后，从１９８２年到２００４年。国家药品监督管理部门共颁布了６版《国家基本 药物目录》。
１９９７年１月１５ ＦＩ．《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》的出台 明确提出了固家建立并完善基本药物制度，这是首次以法规形式确定在我国推 行基奉药物政策【ｌ牝“。２００６年ｌＯ月１ｌ同，党的十六届六中全会明确提出：“建 立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药”１２２１。２００９ 年３月１ ７Ｈ，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》【６１出台．明 确提出“加快建立以国家基奉药物制度为基础的药品供应保障体系”作为完善 医药Ｊ】生的四大体系之一。同年８月Ｉ ８日，卫生部发布了《幽家基本药物目录 （基层医疗卫生机构配备使用部分）》（２００９版）［矧。该目录含化学药２０５个、中成 药１０２个ｔ共３０７个药物品种），自２００９年９月２１开起正式施行。尽管实施的进 度滞后于预定计划，但总体上仍在有序推进，于２０１０年２月底在２８个省份完 成２００９年基本药物制度的年度日标．即在３０％政府举办的基层医疗卫生机构 实施基本药物制度口…。在《国家基本药物目录（２００９年基层版１》药品种类偏少， 不能满足居民用药需求ⅢＩｆｏｌ题逐渐显现的基础上，各省根据各地实际情况和用 药习惯制定了基本药物省增补目录，截止２０１１年３月，已经有２７个省公知了各 省的基本药物省增补目录【２６１。
２００９年中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见 后，２００９年１１月２０ ｆ１江西省政府召丌全省实施国家基本药物制度试点工作电 视电话会议，１２月１ Ｆｔ．江西省实施圆家基本药物试点工作启动仪式在江西新 余市举行，标志着江西省基本药物制度改革的大幕正式拉Ｊｒ【”Ｉ。试点之栅．江 西省根据医疗机构等级就基本药物的使用做｝｝｛了明确的硬性规定：一般乡镇卫 生院和社区卫生服务中心非日录药品的品种数量和销售颧不应超过药品总数和 总销售额的２０％，乡镇中心卫生院和规模较大的社区卫生服务中心非目录药品 第１章引言 品种数量和销售额不应超过药品总数和总销售额的３０％‘２”。为了满足基层医疗 卫生机构用药需求，江西省于２０１１年４月制定了基本药物省增补目录，新增基 本药物２２６种，其中中成药９１种、西药ｌ ３５种【。Ｉ。截止２０１２年，随着村卫生 室丌始配备和使用基本药物，江西省实施国家基本药物制度已经在基层医疗卫 生机构全面铺丌，进入平稳发展阶段。
１．２研究目的和意义 截Ｌｔ到２０１２年，对行政村卫生室实施国家基本药物制度的进行，江西省在 基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度已经到全面推广的阶段。本课题全面、 客观地评价我省乡镇卫生院实施国家基本药物制度后的现状，将乡镇卫生院实 施国家基本药物制度之后存在的问题、影响因素及针对此类问题的建议等反馈 给卫生相关部门，，为卫！Ｌ相关部门的进一步决策提供实质性的数据参考和政策 建议。 第２章材抖与方法 第２章材料与方法 ２．１研究对象 １江西省乡镇卫生院，分别为贵溪市的塘湾、文坊、会屯，修水县的渣津、 马坳、西港、杭口共７个乡镇卫生院。其中：塘湾、文坊、马坳、渣津４个为 中心乡镇卫生院：会屯、西港、杭口３个为一般乡镇卫生院。注：２００９年江西 省丌始试点时，中心卫生院实施国家基本药物制度，～般卫生院并没有实施。
２七个乡镇卫生院的农民患者。
２．２研究方法 ２．２．１访谈法 对所渊查的乡镇卫生院院长、医疗技术人员、患者进行访谈，了解基本药 物相关情况并认真填写调查表。
２．２．２文献分析法 在大量查阅国内外基本药物制度理论相关文献的基础上，经过相关专家讨 论．征求卫生厅意见后设计调查问巷，确定本次研究的各个指标体系。
相关文件、文献主要柬源于以下几个方面：
（１）Ｉｎｔｅｒｎｅｔ互联网网站：中华人民共和囡卫生部、江西省卫生厅等。
（２）数据库：万方数据库、ＣＮＫＩ数据库、Ｐｕｂｍｅｄ数据库 （３）江西省贵溪市卫生局提供的相关统计资料与文件。
（４）ｉ［西省修水县卫生局提供的相关统汁资料与文件。
２．２ ３现场调查法 本课题深入ｉ［西省不同乡镇进行实地调查，对乡镇的农民患者发放涧查问 第２章材料与方法 卷，研究乡镇卫生院实施国家基本药物制度后农民患者对此的主观意愿 基线调套时问：２０１０年９月５同．９月２０同 追踪阔查时间：２０１２年３月１０ Ｒ一３月２５同 ２．３样本的选择 （１）圈家基本药物制度意愿调查：７个乡镇卫生院随机抽取患者３０人，共 ７＋３０－２１０（人、。
ｒ２１合理用药处方样本量的选择：４个中心乡镇卫生院随机抽耿２００９、２０１０、 ２０１１年６月１９同门诊处方各３０张，计３６０张。３个一般乡镇卫生院随机抽马（ ２０１０、２０１１年６月１９同门睦处方各３０张，汁１８０张。６月１９同处方不足，向 自口或向后即６月１８同或６月２０兀处方补足。
２．４研究内容 ２．４．１国家基本药物制度实施对农民的意愿调查 调查对象为农民，通过实地阔查发放问卷，研究农民对国家基本药物制度 概念知晓率、药品价格、乡镇卫生院医疗人员服务态度等指标的主观意愿。
２．４．２被调查乡镇卫生院的基本情况 通过对乡镇卫ｑ二院院长、医疗人员进行访谈并填写调查襄，从乡镇卫生院 人员情况、财政补助收入、人均财政补助收入等指标ｆ冉变化，柬了解被调查乡 镇卫生院的基本情况。
２．４．３被调查乡镇卫生院使用基本药物情况 通过对乡镇卫生院院长、药房医师进行访谈井填写调查表，从药品总数量、 基本药物数量、基本药物占总药品数量的比重、药品销售总额、攮本药物销售 总额、基＿本药物销售总额占药品销售总额的比重等指标在实施国家基本药物制 度前后变化柬研究乡镇卫生院使用基本药物的情况。 第２章材科与方法 ２．４．４被调查乡镇卫生院收入比较情况 通过对乡镇卫生院院长进行访谈并填写调查表，从医疗收入、人均医疗收 入、业务总收入、药品收入、药品收入占业务总收入的比重等指标在实施国家 基本药物韦０度的后变化柬研究中心卫生院与一般卫生院的收入比较。
２．４．５被调查乡镇卫生院资产负债情况及医疗人员工资变化情况 通过对乡镇卫生院院长、医疗人员进行访谈并填写调查表，从资产总额、 负债总额、资产负债率三项指标的变化柬研究被调查乡镇卫生院资产负债情况：
从人均工资这一指标在实施国家基本药物制度前后变化柬研究乡镇卫生院医疗 人员工资变化情况。
２．４．６被调查乡镇卫生院医疗人员工作效率情况 通过对乡镇卫生院院长、医疗人员进行访谈并填写调查表，从门诊总收入、 门诊人次数、次均门诊费用三项指标在实施国家基本药物制度前后变化柬研究 乡镇卫生院门渗工作效率情况：从住院总收入、年出院人次、次均住院费用、 出院痫人床同数，平均住院日血项指标在实施困家基本药物制度前后变化来研 究乡镇卫生院住院工作效率情况。
２．４．７被调查乡镇卫生院合理用药情况 通过在被调查乡镇卫生院药房抽调６月１９同处方，从草处方用药个数、抗 生素处方数、抗生素余额、抗生素使用百分率、针剂处方数、针剂使甩百分率、 基本药物处方数、啦处方基本药物品种数、基本药物会颧、基本药物使用百分 率等指标三年来的变化柬研究乡镇卫生院台理用药情Ｉ兄， ２．５资料统计分析 运ｆ日软件ＥＸＣＥＬ２０００建立数据库录入数掘，利用ＳＰＳＳｌ３．０对各类数据进 行捕述性统讣分析。数据的统汁分析指标主要有：率、构成比、平均值等指标。
统计分析计量资料采用方差分析，检验水准ａ：０ ０５；
计数资料采用卡方检验，
2010年9月5同一9月20阿进行基线调查,在此基础上于 2012年3月10同一25闩进行追踪调查,从横向和纵向两个方面柬评价国家基本 药物制度实施对江西省乡镇卫生院的影响研究...
简析国家基本药物制度实施后对江西省乡镇卫生院的影响-代发职称论文 简析国家基本药物制度实施后对江西省乡镇卫生院的影响-代发职称论文 文章片段: 论文简介:简析国家基... ABSTRACT6-10 目录10-14 第1章 引言14-18 1.1 概述14-17 1.1.1 国外研究现状14-15 1.1...
重点分析基本药物制度实施前后对农村居民的经济影响,为完善国家基本药物制度提供参... 结论:应健全基层医疗卫生机构补偿机制;加大乡镇卫生院的医疗设备的投入;改善基本... [J];中国卫生政策研究;2011年07期3周修子;何蔚新;李双银;张三揖;靳丽彬;侯广...
本文关键词：国家基本药物制度实施后对江西省乡镇卫生院的影响研究，由笔耕文化传播整理发布。
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