知识库驱动的临床用药监控系统研究

发布时间：2017-03-22 21:14

  本文关键词：知识库驱动的临床用药监控系统研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：药物治疗作为最方便、有效的医疗手段,是医疗卫生服务最重要的干预手段,但是不合理的用药也给患者带来了的新的巨大的伤害。在美国每年因用药导致的死亡人数超过十万,经济损失高达上千亿。我国是一个用药大国,药品安全形势更为严峻。其原因一方面是临床实践中的医疗过失,另一方面是药学知识的爆炸式增长超出了临床医生自身可以掌握的能力。为此一些新的信息学手段如合理用药系统被引入到临床医嘱工作流程中,以减少由于医疗过失带来的医源性伤害,虽然在一些临床研究中证实了这些系统对于药品安全的有效性,同时也发现了很多新的问题,比如缺乏个性化的用药规则、平均化的规则带来的大量无效警告以及由此而来的警告疲劳。为此越来越多的临床开始引入临床药师来辅助临床医生更为合理地进行药物的选择、使用和评估。临床药师具有专业的临床药学或药学背景,专职从事药学监护工作。在临床工作中,临床药师在完善医生处方、预防不合理用药发生和药物管理等方面起着重要的作用。然而由于人力缺乏,传统的人工医嘱点评的药学监护模式无法满足临床需求,临床药师的本地化知识无法有效的转化到日常的监管中。为此本论文以临床药学监控的实际临床需求为基础,设计了一个知识库驱动的临床用药监控系统。该系统的特点在于为临床药师提拱了一个知识编辑平台,通过这个知识平台临床药师日常工作中获得的本地化的用药知识可以有效的补充到现有的合理用药系统中,同时自动化的合理用药审查的结果也为临床用药的监控提供了高效的手段。另外,该系统提供了两种临床药师和临床医生的工作交互方式,一种是由临床医生发起的药学监护申请模式；另外一种是合理用药审查报警发起的药学监护模式,使得有限的临床药学资源可以被合理的使用。此外,临床用药监控系统除了提供面向个体的合理用药支持还可以从宏观上提供合理用药政策支持,本论文通过构建药物统计知识以及监控药物相关的临床检验项目,比如抗生素的消费以及药敏实验的结果,可以为临床合理选择抗生素以及降低耐药性提供决策依据。论文所设计和开发的该新型的临床用药监控系统在某三甲医院实际上线一年以来,提高了临床药师的工作效率,获得临床药学专家的肯定。
【关键词】：用药监控 临床药师 知识库 合理用药 用药统计
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：TP277;R95
【目录】：

• 致谢4-5
• 摘要5-6
• Abstract6-10
• 1 绪论10-19
• 1.1 研究背景及意义10-14
• 1.1.1 临床用药监控系统的应用10-13
• 1.1.2 医学知识的管理13-14
• 1.2 国内外相关研究及发展现状14-17
• 1.2.1 合理用药决策支持系统14-15
• 1.2.2 临床药师信息化药学服务系统构建15-17
• 1.3 研究内容17-19
• 2 系统框架研究19-25
• 2.1 引言19-20
• 2.2 药学知识结构化方法研究20-22
• 2.2.1 知识的存储20-21
• 2.2.2 知识编辑平台21-22
• 2.3 临床用药监控方法研究22-25
• 2.3.1 概述22-23
• 2.3.2 面向临床业务流程的交互23-24
• 2.3.3 面向临床数据库的交互24-25
• 3 临床药学知识库25-41
• 3.1 引言25-26
• 3.2 合理用药知识26-30
• 3.2.1 概述26-27
• 3.2.2 药品基本信息27-29
• 3.2.3 合理用药规则29-30
• 3.3 药学统计知识30-33
• 3.3.1 限定日剂量30-33
• 3.3.2 抗菌药物分类信息33
• 3.4 监控规则知识33-40
• 3.4.1 院内感染监控规则34-39
• 3.4.2 围手术期抗生素使用监控规则39-40
• 3.5 本章小结40-41
• 4 临床用药监控服务41-56
• 4.1 引言41-42
• 4.2 常规用药监控42-43
• 4.3 合理用药支持43-44
• 4.4 药物使用统计44-50
• 4.4.1 病原菌耐药分析45-47
• 4.4.2 抗生素消费统计47-49
• 4.4.3 抗生素消费与耐药性分析49-50
• 4.5 关键临床环节用药监控50-54
• 4.5.1 围手术期抗生素用药分析50-52
• 4.5.2 医院感染用药监控52-54
• 4.6 本章小结54-56
• 5 系统实践与评估56-60
• 5.1 系统实践56
• 5.2 系统评估56-59
• 5.2.1 药学知识评估56-57
• 5.2.2 临床用药监控服务评估57-59
• 5.3 本章小结59-60
• 6 总结与展望60-62
• 6.1 总结60-61
• 6.2 展望61-62
• 参考文献62-67
• 作者简介67

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 赵明秋;沈海燕;潘文;王佳莹;李银光;常艳;;细菌耐药性产生的原因、机制及防治措施[J];中国畜牧兽医;2011年05期

2 李世敏;;手术室医院感染管理的现状分析与对策[J];齐齐哈尔医学院学报;2009年03期

3 张玉;张文举;李娜;;构建以知识服务和知识组织为基础的医药学知识库[J];医学信息学杂志;2010年02期

4 伍晓华,李彬彬;围手术期预防性用药,择机何时[J];中国医院用药评价与分析;2005年05期

5 杨勇;余志刚;黄华利;陈秋虹;童荣生;;临床药师信息化药学服务系统建设的构思[J];中国药房;2010年29期

  本文关键词：知识库驱动的临床用药监控系统研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：262258