鼓励广西农村基层医疗机构优先使用基本药物的政策研究

发布时间：2017-04-17 10:23

  本文关键词：鼓励广西农村基层医疗机构优先使用基本药物的政策研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：基本药物制度已经在政府举办的基层医疗机构和村卫生室实施,在乡镇卫生院住院使用基本药物报销比例有的地区已达到85%或更高,但在门诊使用基本药物仍然大部分是自费。造成了部分门诊患者为了得到报销,也要求住院,增加了医疗资源的浪费、加重了医保的负担。通过基本医保报销政策改革和完善,在基层医疗机构门诊使用基本药物报销一定比例或全部报销,可以减少住院病人,使一部分到上级医院就诊的病人回流到基层医疗机构。因此,本研究以农村基层医疗机构门诊用药为切入点,研究提出通过改革和完善医保支付报销政策鼓励基层医疗机构优先使用基本药物。方法：查阅相关文献资料,了解国内在实施基本药物制度方面的相关鼓励政策。调查前期数据包含两大部分,一部分是广西全区医保基金相关数据的梳理分析,数据信息来源于广西自治区卫计委提供的2011年度相关数据,按照筹资水平和卫生发展状况,抽取了6个市作为样本；另一部分数据是2012年度现场调查数据,针对乡、村基层医疗机构,采用点面结合了解农村基层医疗机构门诊基本药物使用和医保报销等情况。调查现场选择在广西壮族自治区2个县卫生局新农合办,依据地理位置和区域经济发展水平,按照好、中、差用分层抽样在每个县分别抽取3个乡镇卫生院和3个村卫生室作为研究对象,同时对每个医疗机构分别选取管理人员、医护人员、药剂人员进行了问卷调查和定性访谈。结果：基层卫生医疗机构作为广西卫生服务最基本、最主要的提供机构,是基本药物制度实施的主体。从2011年的研究数据分析来看,广西2011年全区(省)农村基层医疗机构门诊病人基本药物费用量占基层医疗机构用量的55%,住院病人基本药物用量占基层医疗机构用量45%,在基层医疗机构,门诊患者基本药物费用使用量大于住院患者费用使用量。村卫生室基本药物用量大于乡镇卫生院门诊用药量。基本药物补助、一般诊疗费及公共卫生项目补助收入大于门诊基本药物费用。在县级医疗机构住院病人实际报销比例46.26%,在乡镇卫生院住院病人实际报销比例72.69%,不同级别医院实际报销比例相差很大,乡镇卫生院住院病人实际报销比例比县级医院实际报销比例高26.43百分点。但在门诊使用基本药物仍然大部分是自费。2012年,在被调查的12家农村基层医疗机构均全部实施基本药物制度,制定了基本药物的管理制度。受访人员表示国家基本药物制度实施效果较好,存在的主要问题有一些常用药缺乏、药物配送不及时和财政补助水平低等。结论：目前在农村基层医疗机构已全部使用基本药物。2011年广西乡镇卫生院住院病人实际报销比例已达72.69%,政策范围报销比例达80%。住院病人使用基本药物报销比例在政策范围报销比例基础上提高10个百分点。因此,在乡镇卫生院住院病人使用基本药物报销比例已达到了90%,达到医保支付报销政策鼓励优先使用基本药物的目的。目前要研究的是在乡镇卫生院门诊使用基本药物和村卫生室使用基本药物的支持政策。建议：一是基本药物免费使用首先在村卫生室试行。二是提高乡镇卫生院门诊使用基本药物的报销比例。三是落实相关配套措施。
【关键词】：广西 农村基层医疗机构 基本药物优先使用 医保政策
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R95
【目录】：

• 个人简历4-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-13
• 一、前言13-16
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 研究意义14-16
• 二、对象与方法16-19
• 2.1 研究对象16
• 2.2 研究方法16-17
• 2.3 研究内容17-19
• 三、结果与分析19-33
• 3.1 广西基本情况分析19-21
• 3.2 广西基本医保现状分析21-27
• 3.3 广西基层医疗机构基本药物使用情况27-30
• 3.4 基本药物补助、一般诊疗费及公共卫生项目补助收入情况30-31
• 3.5 新农合基金筹资、使用和结余情况31-33
• 四、讨论33-37
• 4.1 在实施基本药物制度方面国内的相关鼓励政策讨论33
• 4.2 基层医疗卫生机构概况及基本药物配置和使用情况33-34
• 4.3 基本药物费用补偿情况34
• 4.4 基本药物报销情况34-35
• 4.5 基层医疗机构医师、管理者与药师对配置基本药物鼓励政策的认知分析35-37
• 五、政策建议37-40
• 5.1 建议在村卫生室免费使用基本药物37-38
• 5.2 提高乡镇卫生院门诊使用基本药物的报销比例38
• 5.3 落实相关配套措施38-40
• 六、典型案例(容县村卫生室“一元钱看病,免费供药”模式)40-52
• 6.1 容县模式的建立及实施举措40-46
• 6.2 容县模式积极探索新农合支付方式改革创新亮点46-49
• 6.3 容县模式成效与经验总结49-52
• 本研究的创新和不足52-53
• 综述53-63
• 参考文献63-66
• 附录66-73
• 致谢73-74
• 攻读学位期间发表的学术论文74-75
• 附件75-84

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前7条

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中国博士学位论文全文数据库 前2条

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本文编号：313022