静脉配置中心在提高处方水平中作用与意义的研究与探讨

发布时间：2017-04-30 05:01

  本文关键词：静脉配置中心在提高处方水平中作用与意义的研究与探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的通过调查我院在静脉配置中心各个环节疑问医嘱数量及类型,并分析其产生原因,通过对比分析来探讨静脉配置中心在提高处方水平中作用与临床实际意义,从而达到提高医院静脉用药的质量、改善静脉输液用药不合理现象。方法选取我院2009年1月至2012年12月间静脉配置中心接收的用药医嘱为样本,将所有病例以是否采取干预为界分为对照组与观察组,其中未采取干预措施的用药医嘱为对照组,采取干预措施的为观察组。总结分析两组病例中疑问病例数量及类型,并结合医院医务科,对用药方面的投诉进行统计分析,比较其差异。结果(1)两组患者疑问医嘱数量及类型分析：在对照组内,不同年份之间患者疑问医嘱数量及类型分布情况存在差异,且均有统计学意义(χ2=103.064,P0.001)。在观察组内,不同年份之间患者疑问医嘱数量及类型分布情况存在差异,且均有统计学意义(%2=104.238,P0.001)。不同组别(对照组和观察组)患者疑问医嘱数量及类型分布情况存在差异,且具有统计学意义(χ2=136.342,P0.001)(2)两组患者疑问医嘱率的比较：对照组的总疑问医嘱发生率(1/万)均高于观察组,所有年份的差异无统计学意义。利用趋势卡方检验分别对两组随时间变化进行分析,结果表明：对照组的Z=59.709,P.0001；观察组的Z=32.541,P.0001。说明两组均随时间上呈逐渐减少的趋势。对照组的病区差错发生率(1/万)均高于观察组,所有年份的差异无统计学意义。利用趋势卡方检验分别对两组随时间变化进行分析,结果表明：对照组的Z=37.125,P.0001；观察组的Z=26.574,P.0001。说明两组均随时间上呈逐渐减少的趋势。对照组的PIVAS差错发生率(1历)均高于观察组,在所有年份两组间的差异有统计学意义。利用趋势卡方检验分别对两组随时间变化进行分析,结果表明：对照组的Z=31.981,P.0001；观察组的Z=11.360,P.0001。说明两组均随时间上呈逐渐减少的趋势。对照组的漏错发生率(1历)均高于观察组,在所有年份两组间的差异有统计学意义。利用趋势卡方检验分别对两组随时间变化进行分析,结果表明：对照组的Z=29.493,P.0001；观察组Z=11.736,P.0001。说明两组均随时间上呈逐渐减少的趋势。对照组的系统差错发生率(1/万)均高于观察组,在所有年份两组间的差异有统计学意义。利用趋势卡方检验分别对两组随时间变化进行分析,结果表明：对照组的Z=13.192,P.0001；观察组的Z=6.780,P.0001。说明两组均随时间上呈逐渐减少的趋势。对照组的其他差错发生率(1/万)均高于观察组,在2009、2010、2011年两组间的差异有统计学意义,在2012年的差异无统计学意义。利用趋势卡方检验分别对两组随时间变化进行分析,结果表明：对照组的Z=12.488,P.0001；观察组的Z=12.230,P.0001。说明两组均随时间上呈逐渐减少的趋势。(3)两组医嘱静脉用药投诉情况的比较：对照组的总医嘱总数为573262例,合计患者医嘱静脉用药投诉数为344例,投诉率为6.001/万；观察组的总医嘱总数为846526例,合计患者医嘱静脉用药投诉数为71例,疑问医嘱率为0.839/万；对照组和观察组的医嘱静脉用药投诉率经过卡方检验,差异具有统计学意义(P0.05),且对照组的患者医嘱静脉用药投诉率显著高于观察组的患者医嘱静脉用药投诉率。患者医嘱静脉用药投诉病例中不合理用药情况主要有7大类,且不同类别之间在对照组的分布经过卡方检验,χ2=37.505,P=0.005,差异均具有统计学意义。利用精确概率法得到观察组的差异无统计学意义(P=0.960)。通过meta分析对不合理用药的各种原因的一致性,进行系统评价和总结。结论静脉配置中心的应用可以有效降低医院疑问医嘱的数量,并有效地降低因用药造成的医患纠纷及投诉,对提高整体医疗服务的满意度,增加医院在社会的美誉度有重要作用。
【关键词】：静脉配置中心 处方水平 干预 现况调查 meta分析
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R95
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 第1章 资料与方法12-15
• 1.1 资料收集12
• 1.2 研究对象和研究内容12
• 1.3 统计学处理12-13
• 1.4 质量控制13-15
• 第2章 结果与分析15-23
• 2.1 对照组和观察组两组患者疑问医嘱数量及类型分析15-16
• 2.2 两组患者疑问医嘱率的比较16-21
• 2.3 两组医嘱静脉用药投诉情况的比较21-22
• 2.4 讨论22-23
• 第3章 静脉药物配置中心不合理用药的META分析23-38
• 3.1 文献检索23-25
• 3.2 META分析结果25-34
• 3.3 讨论34-38
• 第4章 讨论38-40
• 参考文献40-44
• 综述44-51
• 参考文献50-51
• 致谢51

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本文编号：336260