古代不寐方文献整理研究

发布时间：2020-04-08 09:46

【摘要】：目的通过对历代中医文献中记载用于治疗不寐的方剂进行整理,掌握不寐证论治的整体面貌,结合历代的论治特征,从总体上了解历代对不寐证论治的沿革。同时,还结合证型和方剂的统计结果,对不寐的主要证型以及代表方剂进行探讨。再结合现代临床跟师医案统计,对两者证型、方药进行比较。方法运用《中华医典》软件,搜索关键词“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等,对搜索所获得医著中用于不寐证治疗的方剂进行整理,以朝代和著作的顺序,列出历代论治不寐证的方剂总表。以整理所得的方剂为基础,结合书中所描述的症状为依据,对方剂进行分类,对各代论治不寐证的辨证和方药特色进行概括。并且,对上述所划分的证型,以及各证型所用方剂进行统计,对统计所得的结果进行分析与探讨,再与100例现代医案统计分析结果进行比较探讨。结果通过对文献的整理,初步搜集了历代论治不寐证的方剂共434个案例,并且以朝代时间顺序列出一份较为完整的清单。从搜集的医籍对不寐症状的描述上来看,可以将这434首方剂对应的证型划分为7类:心肾不交型、痰热扰心型、心脾两虚型、肝火扰心型、心胆气虚型、外邪入侵型、肺气壅盛型。从各证型的数量上来看,又以心肾不交型、痰热扰心型、心脾两虚型不寐这三型出现频次最多。从以上三型治疗的方剂来看,又分别以酸枣仁汤、温胆汤、归脾汤最具代表性。现代医案以心肾不交、痰热扰心、肝火扰心最为常见,方药以血府逐瘀汤、温胆汤,酸枣仁、茯神最为常见。结论1.通过对古代不寐方的研究,可以看出,历代医家论治不寐证时,常用的方剂有酸枣(仁)汤,温胆汤,归脾汤,半夏(秫米)汤,养心汤等。最常见的证型有心肾不交型、痰热扰心型、心脾两虚型不寐等,而上述各型不寐证的治疗,又分别以酸枣仁汤、温胆汤、归脾汤为代表方。2.现代一般治疗失眠多归为体质问题,但从古代文献研究发现,外感证型导致的失眠也不在少数,如伤寒霍乱过后,有外感邪气导致失眠,此与现代不寐分型不同。3.笔者据跟师经验体会到,临床上心肾不交型、痰热扰心型、肝火扰心型不寐较为常见,常用方剂血府逐瘀汤、温胆汤、归脾汤等疗效颇佳。心肾不交型不寐方药使用上跟诊医案使用温阳药和血府逐瘀汤居多,古代方使用滋阴养血药居多,两者侧重点有所不同;痰热扰心型都善用温胆汤加减,心脾两虚型两者均用归脾汤居多。养心安神药酸枣仁,茯神为治疗不寐常用药,基本可涵盖不寐所有证型。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R289

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本文编号：2619199