【摘要】：目的通过临床研究观察绝经后女性的年龄、绝经年限、身高、体重、体重指数与其髋部及腰部骨密度之间的关系,探讨绝经后骨质疏松症可能存在的危险及保护因素。通过动物实验观察去卵巢大鼠肌肉组织、脂肪组织与身体各部分骨密度之间的关系,及补肾健脾活血方对它们及子宫形态的影响。探讨身体成分与骨密度的相关性,以及补肾健脾活血方对骨质疏松发生后身体成分、骨密度、子宫形态的影响。方法临床研究:通过分析网络数据库调查表,研究2015年7月-2017年12月间由骨质疏松症优势病种各协助组提交的《骨质疏松测评问卷(2017)版》(详见附录二):http://www.odp-china.com/limesurvey/index.php/survey/index/sid/294932/new test/Y/lang/zh-Hans(网址)。筛选其中符合纳入标准及排除标准的359例绝经后女性列为研究对象,对其年龄、绝经年限、身高、体重、骨密度进行相关性分析。实验研究:6月龄雌性SD大鼠72只,SPF级,适应性饲养一周后,采用随机数字表法在所以大鼠饲养1周后,其中24只随机分为假手术组,48只随机分为手术组。建立绝经后骨质疏松模型,造模后饲养3个月后两组随机各抽取12只进行骨密度检查,造模成功后处死。随后将手术组剩余的36只随机分为三组:模型组(12只)、补肾健脾活血方(12只)、阿仑膦酸钠维D3片(II)组(12只)。造模后灌胃12周后测量大鼠全身的骨密度及身体成分,并标注敏感部位进行数据分析。大鼠子宫做病理切片,进行组织形态学分析。成果临床研究成果1.研究对象年龄与全髋的骨密度呈负性相关(r=-0.134,P0.05),与腰椎(L1-4)的骨密度呈显著性负性相关(r=-0.203,P0.01);研究对象绝经年限与全髋的骨密度呈负性相关(r=-0.191,P0.01),与腰椎(L1-4)的骨密度呈显著性负性相关(r=-0.289,P0.01);研究对象BMI与全髋骨密度值呈显著正相关(r=0.153,p0.01),与腰椎(L1-4)骨密度值呈正相关性(r=0.104,p0.05)。2.将绝经年限按五年为组距分组研究后,得出:全髋BMD、全髋T值、L1-4BMD及L1-4T均随绝经年限增加呈下降趋势,且全髋BMD、L1-4BMD及L1-4T值组间差异有显著统计学意义(P0.01),全髋T值组间差异无统计学意义(P0.05);随绝经年限增加,骨质疏松症发病率增高,各分组间差异有显著统计学意义(P0.01)。3.将年龄按五年为组距分组研究后,得出:全髋BMD、L1-4BMD及L1-4T值组间具有统计学差异(P0.05),而骨成分随着年龄的逐渐上升均呈现一个下降趋势;随绝经年限增加,骨质疏松症发病率增高,各分组间差异有统计学意义(P0.05)。4.以BMI18.5为低体重指数组,BMI=18.5～23.9为正常体重指数组,BMI24.0为高体重指数组,分析可得全髋BMD、全髋T值、L1-4BMD、L1-4T均值随BMI增高而增大,各分组间均有差异性(P0.05);髋部骨质疏松发生率随BMI增长呈下降趋势,各分组间差异有显著统计学意义(P0.01);对腰椎而言,除开肥胖组,其余三组的骨质疏松发生率随BMI增长呈下降趋势,各分组间差异有显著统计学意义(P0.01)。动物实验研究成果1.假手术组小鼠全身、腰椎处骨密度数值均大于手术组,且差异显著(p0.01);2.补肾健脾活血组与模型组比较,全身及腰椎骨密度都有所提高,具有统计学意义(P0.05)。3.补肾活血组全身脂肪(r=0.664,P0.05),全身脂肪比(r=0.568,P0.05)与全身骨密度是正向相关性,腰椎脂肪(r=0.704,P0.05),脂肪占比(r=-0.796,P0.01)与腰椎骨密度含量成正相关;全身瘦体占比与全身骨密度呈负向相关性(r=-0.578,P0.05);腰椎瘦体(r=-0.621,P0.05),瘦体占比(r=-0.806,P0.01)与腰椎骨密度呈负向相关性。4.大鼠整体而言:全身脂肪重量与全身骨密度呈负相关(r=-0.289,P0.05),腰椎脂肪与腰椎骨密度呈显著负相关(r=-0.413,P0.01);全身脂肪占比与全身骨密度呈负向相关性(r=-0.339,P0.05),腰椎脂肪占比与腰椎骨密度(r=-0.341,P0.05)呈负向相关。全身瘦体占比与全身骨密度成正性相关性(r=0.038,P0.05)。5.补肾健脾活血组与模型组相比较在子宫管径厚度、子宫腺数量、子宫内膜面积方面都有所提升,但无统计学意义。结论临床研究结论1.高龄和高绝经年限是绝经后骨质疏松的高危因素,绝经年限对骨密度的负向影响度是大于年龄的。2.高BMI对绝经后骨质疏松是保护性因素,且对髋部的保护性大于腰椎。3.骨质疏松症发病率随绝经年限增加,绝经年龄增高,BMI增大而增高。动物实验研究结论1.补肾健脾活血方可以提高绝经后骨质疏松症大鼠的骨密度,也可缓解绝经后子宫的萎缩情况。2.补肾健脾活血组中全身和腰椎的研究结果相同,脂肪及脂肪占比对骨密度有正向作用,而瘦体和瘦体占比对骨密度是负向作用。3.对大鼠整体研究而言脂肪重量和占比对骨质疏松是负向相关,全身瘦体占比与全身骨密度成正性相关。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R285.5
【参考文献】
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2679949
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