慢性萎缩性胃炎中医证候分布规律及脾胃培源方对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织Shh、Gli-l、Ptch、Smo表达的影响

发布时间：2020-06-01 01:56

【摘要】：1目的1.1观察慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者中医证候分布规律。1.2探讨脾胃培源方对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织Shh、Gli-1、Ptch、Smo表达的影响。2方法2.1临床研究:通过查阅相关文献,制定CAG中医证候调查表,通过问卷调查的方式,选取就诊于安徽中医药大学第二附属医院脾胃科门诊及住院的病人,最后共收集合格病例105份,询问患者一般情况(包括姓名、年龄、性别、饮食习惯等)和胃镜检查、病理学检查及中医四诊相关信息等,整理和分析数据,观察CAG患者中医证候分布规律。2.2实验研究:随机将50只雄性SD大鼠分为正常组和造模组,采用0.2%脱氧胆酸钠和30%酒精混合溶液灌胃+0.1%氨水自由饮用+饥饱失常喂养法建立CAG大鼠模型。造模成功后,随机分为模型组、胃复春组、脾胃培源方大、中、小剂量组,给予药物灌胃治疗5周,观察实验中各组大鼠的一般情况(包括毛发、体型、食欲、精神状态等)的变化,肉眼观察大鼠胃形态损伤及HE染色观察胃黏膜病理损伤情况;采用免疫组化法检测Smo蛋白的表达及Western blot法检测胃组织Shh、Gli-1、Ptch的表达。3结果3.1临床研究:慢性萎缩性胃炎多发生于40岁以上的患者,病程多以1~5年居多,多有明显的饮食嗜好,中医症状多以胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气等为主,证型以肝胃气滞型居多,胃镜象多黏膜颜色改变,病理组织多以胃黏膜萎缩为主,伴有肠上皮化生或不典型增生。慢性萎缩性胃炎的中医证型与病程、病因、饮食习惯和Hp感染差异有统计学意义(P0.05),但与年龄、性别、胃镜象、胃黏膜萎缩程度、肠上皮化生程度和不典型增生程度差异无统计学意义(P0.05)。3.2实验研究3.2.1病理学改变:空白组大鼠胃组织结构正常;模型组大鼠符合CAG的病理学改变,表现为胃黏膜变薄,肌层变厚,胃黏膜固有腺体结构紊乱,数量减少,腺体萎缩,胃上皮细胞脱落,偶可见肠上皮细胞,时有大量炎性细胞,黏膜明显水肿,可见点片状出血;经给药干预后,各治疗组胃组织病理学损伤较模型组均有不同程度好转。3.2.2免疫组化法检测大鼠胃组织Smo蛋白表达:与空白组相比,模型组胃组织Smo的IOD值升高,差异有统计学意义(P0.05);与模型组相比,脾胃培源方组和胃复春组Smo的IOD值均降低,差异有统计学意义(P0.05)。3.2.3 Western Blot检测Shh、Gli-1、Ptch蛋白表达:各组Shh、Gli-1、Ptch蛋白表达差异明显;与空白组相比,模型组Shh、Gli-1、Ptch蛋白表达明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与模型组相比,给药四组Shh、Gli-1、Ptch蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。4结论4.1在本次调查研究中,CAG以肝胃气滞型为主,其次脾胃虚弱型、肝胃郁热型、脾胃湿热型和胃阴不足型,胃络瘀阻型最少。CAG中医证候分布与病程、病因、饮食习惯、Hp感染有一定相关性,但与年龄、性别、胃镜象、胃黏膜萎缩程度、肠上皮化生程度和不典型增生程度无相关性。4.2脾胃培源方可改善CAG大鼠的生存质量和胃黏膜病变状态,并可降低CAG大鼠胃组织中Shh、Gli-1、Ptch、Smo蛋白的表达水平,从而抑制Sonic Hedgehog通路的激活,促进胃黏膜腺体的分泌,修复受损的胃黏膜,对CAG大鼠起到治疗作用。
【图文】：

表 1-1 105 例 CAG 患者年龄、性别分布情况Tab1-1 105 cases of CAG patients with age, Gender distribution年龄（岁） 男性 女性 总计（n） 构成比（%）＜3030～40～50～60～≥70总计35151373464820151025971335281751056.6712.3833.3326.6716.194.76100%

图 1-2 105 例 CAG 患者病程分布情况Fig1-2 105 CAG patients with disease duration distribution2.1.3 职业重金属接触情况分析105 例 CAG 患者中未接触过重金属行业的为 93 例，所占构成比为接触重金属行业的为 12 例，占 11.43%。见表 1-3，，图 1-3。表 1-3 105 例 CAG 患者发病与职业重金属接触的情况分析Tab1-3 Analysis of Occupational Heavy Metal Contact in 105 CAG Pa重金属接触 例数（n） 构成比（%）无有合计931210588.5711.43100.00
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R285.5

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