基于四逆散方证的抑郁症辨治与机制研究

发布时间：2020-07-03 07:35

【摘要】：目的:通过收集整理历代四逆散文献,分析其方证使用和加减方规律,总结该方治疗抑郁病症的使用方法,通过实验研究该方治疗抑郁症的有效性和机制,通过对黄煌教授使用四逆散经验研究补充四逆散方证,并验证其临床疗效。方法:通过对与四逆散的古今文献资料进行了搜索整理,分析方剂来源、方名、病位、病机、药物组成和抗抑郁功效,完成对四逆散方证使用和加减法梳理。从炎症因子的变化角度研究四逆散对经脂多糖注射而导致抑郁样小鼠的保护机制,通过对黄煌教授临床案例回顾性研究其运用四逆散治疗抑郁病症经验,并运用观察四逆散及合方治疗抑郁症患者4周及6周后的疗效。结果:(1)文献对四逆散抗抑郁研究丰富,对四逆散方证描述不足。(2)四逆散能减少脂多糖致抑郁样小鼠模型血浆与海马组织中IL-6和TNF-α的表达,调控脂多糖致抑郁样小鼠模型细胞中P-IKBα和P-p65NF-κB通路的蛋白表达量,起到抗抑郁作用。(3)黄煌教授经验丰富了四逆散使用指征,在治疗抑郁症时强调方证对应、方病对应和方人对应的运用方法(4)通过四逆散及其合方治疗抑郁症患者3周、6周后,HAD均存在显著统计学差异(P0.05)。结论(1)通过四逆散历代文献梳理对治疗抑郁症的方证研究、临证策略仍具有积极意义。(2)四逆散对经脂多糖注射而导致抑郁样小鼠的潜在保护机制为:调节P-IκBα和P-p65NF-κB通路的表达,减少IL-6和TNF-α的炎症伤害。(3)黄煌教授运用四逆散及合方治疗抑郁病症的经验有效可靠,并值得进一步挖掘。(4)四逆散及其合方治疗抑郁症临床安全有效,值得推广。
【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2019
【分类号】：R289.5
【图文】：

逑２．８实验技术路线图逡逑图２－１：四逆散干预抑郁症机制实验技术路线图逡逑５０只４周龄小鼠逡逑Ｉ逡逑适应性饲养１周逡逑各逡逑随机分为空白组、模型组、脂多糖＋氟西汀组、脂多逡逑糖＋低Rd呈四逆散组、脂多糖＋高剂置四逆散组逡逑Ｉ逡逑灌胃一周逡逑小蒙麻辞、眼球取也逦小鼠进行强接逡逑处死，取海马组织逦法与是尾５＾８逡逑ｆｉｆｆ洰抛逡逑Ｘ逦Ｉ逡逑ＥＬＳＡ＾ＳｆｉｉＣｎ．－逦ＥＬｓａ＾ＭＪｎ．－逡逑６、ＴＨＦ－ｔｔ逦６＊邋ＴＨＦ－？逡逑Ｉ￣逦￣Ｉ￣逡逑ｉ逡逑完成数据统计与处理逡逑１逡逑完成四逆散干预抑郁逡逑ｊ逦症机制实验逦丨逡逑２．９实验结果逡逑２．９．１四逆散干预小鼠脂多糖抑郁模型行为学评估结果逡逑２．９．１．１四逆散干预小鼠脂多糖抑郁模型强迫游泳实验结果逡逑通过对小鼠腹部注射脂多糖造成小鼠抑郁模型后２４小时对小鼠强迫游泳实验不动时间逡逑进行观察①空白对照组小鼠强迫游泳不动时间较相脂多糖模型组显著增加②氟西汀阳性逡逑药物干预小鼠脂多糖抑郁模型强迫游泳时间较空白对照组和模型组显著减少。③四逆散低逡逑２７逡逑

署Ｍ邋■媝ｌW Ｉ：邋ｌ逡逑Ｉ。＿邋＿W ｌ＿灥逡逑ｗ＇逡逑图２－３．各组干预方式于小鼠悬尾实验不动时间逡逑（＃＃）代表与空白对照组小鼠不动时间相比数值具有显著性；（＊＊）代表与脂多糖模型组逡逑小鼠不动时间相比数值具有显著性，量组实验均为Ｐ＜０．０１）逡逑２．９．２四逆散干预小鼠月旨多糖抑有Ｈ牛莫型血装ＩＥ－６和ＴＮＦ－ａ因子的影响逡逑四逆散干预小鼠脂多糖抑郁模型作用机制可能为通过抑制ＩＬ－６和ＴＯＦ－ａ炎症因子的逡逑表达。通过本次研究可见：①空白对照组相比由脂多糖抑郁模型组小鼠的血浆促炎症因子逡逑表达水平显著增加。②氟西汀阳性药物干预小鼠脂多糖抑郁模型小鼠的血浆促炎症因子表逡逑达水平显著减少。③四逆散低剂量中药干预组与四逆散高剂量干预组于脂多糖小鼠抑郁模逡逑型小鼠的血浆促炎症因子表达水平显著减少。逡逑逦ｆ邋—邋逦．．．．．．．．．－－－－邋｜邋邋．．．．．邋＾逡逑登邋１５０邋１逦＾邋２５0逦＃＃逡逑１逦

本文编号：2739384