人参皂苷Rg2抗阿尔茨海默病的作用及其机制研究
【学位单位】:东北师范大学
【学位级别】:博士
【学位年份】:2018
【中图分类】:R285.5
【部分图文】:
图 1.1APP 水解途径enzyme,ECE)降解[12]。Aβ 可以通过细胞自噬和自噬-溶酶体途径(autophagy-lysosome pathway,ALP)进行降解[13]。形态学显示 Aβ 可能是一个自噬底物,需要神经细胞自噬介导清除[14]。Bclin1 是启动自噬过程的重要调节物,Bclin1 基因缺陷能够阻断细胞自噬、自噬溶酶体降解并改变 APP 代谢,降低 Aβ 的清除率[15];Atg5,ATG12 和 LC3 的巨自噬标志物与老年斑和神经纤维缠结有关[16],这些说明自噬作用有清除有害的 Aβ 寡聚体的作用。Aβ 还可以通过血脑屏障(Blood-brain barrier,BBB)和血脑脊液屏障(blood-cerebrospinal fluid barrier,BCSFB)转运出脑,但主要是通过血脑屏障转运出脑。调节 Aβ 进出大脑和血液系统,穿过 BBB 最主要的蛋白受体是,低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(low-densitylipoprotein receptor-related protein-1,LRP-1)、P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)和高级糖基化终产物受体(receptor for advanced glycation endproducts,RAGE)[17],LRP 可以调节 Aβ 从脑内向外周运输,RAGE 可调节外周的 Aβ 流回脑内[18]。LRP-1、 P-gp 和 RAGE 液也存在于 BCSFB 中,Aβ 可以经非特异性脑间质液泵
图1.2AD的发病机制假说图将主要的AD发病机制通路概括,如图1.2,可以看出这些通路是多重交叉互相影响的,并不是单一起作用,而是多因素导致AD的形成。所以阿尔茨海默病确切的发病机制十分复杂,迄今为止仍是未解之谜。1.2 治疗阿尔茨海默病的药物研究进展阿尔茨海默病的发病机制非常复杂,目前市场上用于 AD 治疗的药物主要是针对 AD 相关症状的,主要为以下几种:1.2.1 胆碱酶抑制剂(ChEI)ChEI 是使用最广泛的治疗 AD 的药物,FDA 批准的 5 种治疗 AD 的药物中,有 4 种属于该类药物:他克林、多奈哌齐、利斯的明和加兰他敏。石杉碱甲是国内研发的 ChEI 类药物,如图 1.3。
图 1.3 胆碱酯酶抑制剂他克林是 1993 年获批准用于治疗 AD 的药物,在一项为期 30 周的临床实验中,有 55%病人产生不良反应,由于他克林对肝脏毒性太大,而不再使用。多奈哌齐是 1996 年上市治疗 AD 的药物,用于治疗轻、中度 AD。多奈哌齐可以改善轻中度 AD 患者的认知能力,减轻 Aβ 神经毒性,中度 AD 患者给予高剂量效果比较好,但研究结果存在争议[94]。多奈哌齐与他克林相比,无肝毒性,是目前治疗轻中度 AD 的首选药物。但也有报道服用多奈哌齐有恶心、呕吐、腹泻等不良反应。利斯的明是 2000 年获 FDA 批准上市,属于一种假性不可逆乙酰胆碱酶抑制剂,用于治疗轻、中度 AD。利斯的明可以减少 AD 患者脑脊液中 BuChE,改善 AD 患者的认知功能[95],不依赖肝细胞色素 P450 酶系代谢,不会造成肝损伤[96],与多奈哌齐疗效相当,常见不良反应是肠道症状及昏睡、疲劳等。加兰他敏是 2001 年获 FDA 批准上市,是 ChEI 可逆性竞争性抑制剂,也是烟碱受体调节剂。氢溴酸加兰他敏可以穿过血脑屏障,提高脑内 Ach 浓度,
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