原发性高血压早期肾损害的中西医结合研究进展及临床观察

发布时间：2017-11-08 12:57

  本文关键词：原发性高血压早期肾损害的中西医结合研究进展及临床观察

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【摘要】：本论文包括文献综述和临床研究两部分。 一、文献综述 论述了原发性高血压早期肾损害的中西医结合研究进展。随着社会原发性高血压患者数量的日益增多,高血压所致的肾损害发病率也在不断攀升。若早期高血压肾损害得不到及时发现和控制,则可进展为终末期肾衰竭,并且可以增加心血管事件和猝死发生的风险。综述部分归纳总结了高血压及高血压肾损害的流行病学、肾损害与其他靶器官损害的相关性、原发性高血压早期肾损害的病理学改变、发病机制、影响因素、危害性、诊断、与动脉硬化的关系、西医治疗及中医病名、病因病机、辨证分型及中医治疗等方面的研究进展。 二、临床研究 目的：研究动脉硬化程度的影响因素；探讨动脉硬化程度对原发性高血压早期肾损害的预测价值；探讨一般资料、血脂、血压、动脉硬化、肾损害与原发性高血压伴有早期肾损害的中医证型的关系。方法：选择符合条件的原发性高血压早期肾损害患者90例,统计其年龄、性别、血压分级、危险分层、病程、身高、体重、腰围、血清肌酐、24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压、体重指数、HDL-C、LDL-C、TG、TC、 AASI、eGFR、ACR及中医分型等数据,A、B两组按AASI≥0.55(A组)和AASI0.55(B组)进行分组,用Excel软件及SPSS17.0统计软件进行分析。结果：(1)A、B两组间的年龄、24h平均DBP、ACR、ACR阳性率及eGFR的差异有统计学意义,病程10年以上患者AASI值高于10年以下者；高危+很高危组的AASI值高于中危组(P 0.05)=(2)AASI与其他因素的两两变量相关性分析,AASI与年龄(r=0.483,P=0.000)、24h平均SBP(r=0.350,P=0.001)及ACR(r=0.474,P=0.000)呈正相关,与eGFR(r=-0.383, P=0.000)呈负相关,而与其他因素不相关。AASI与肾功能损伤指标之间的多元线性回归分析,结果, eGFR每增加1ml/min, AASI相应下降0.001；ACR每增加1mg/mmol, AASI相应增加0.025。(3)中医证型人数由多到少依次为瘀血阻络阴阳两虚痰湿壅盛=肝火亢盛阴虚阳亢；五种证型的体重、腰围、BMI有显著统计学差异(P0.05)；年龄分别在痰湿壅盛和瘀血阻络证间、痰湿壅盛和阴阳两虚证间、痰湿壅盛和阴虚阳亢证间的比较有显著统计学差异(P0.05),且瘀血阻络证、阴阳两虚证和阴虚阳亢证的年龄均高于痰湿壅盛证年龄；体重和BMI分别在痰湿壅盛和阴阳两虚证间(体重和BMI的P均0.05)、肝火亢盛和阴阳两虚证间(体重P0.05, BMI:P0.01)的比较有统计学差异,且痰湿壅盛证和肝火亢盛证的体重和BMI均高于阴阳两虚证；五种证型的TG有显著统计学差异(P0.05),TG在阴阳两虚和痰湿壅盛证间的比较有非常显著统计学差异(P0.01),且痰湿壅盛证的TG高于阴阳两虚证。结论：(1)动脉硬化程度与患者年龄、高血压病程、昼夜血压变异率及心脑血管危险因素的层次密切相关。(2)动脉硬化程度与原发性高血压早期肾损害密切相关,并且可以预测高血压早期肾损害的发生,AASI每下降0.001,eGFR相应增加1ml/min; AASI每增加0.025,ACR相应增加1mg/mmol。(3)原发性高血压早期肾损害患者中瘀血阻络证最多,因此在原发性高血压伴或不伴有早期肾损害的治疗中应适当加用活血化瘀药,以延缓和减慢肾损害的发生和发展。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R544.1

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本文编号：1157183