针刺远近取穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价

发布时间：2016-11-21 15:24

  本文关键词：针刺远近取穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价，由笔耕文化传播整理发布。

《广州中医药大学》 2013年

针刺远近取穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效评价

邱福山  

【摘要】：背景： 颈椎病是由于颈椎间盘组织的退行性改变及其继发性病理变化累及其周围组织结构而出现的一系列临床症状和体征的综合征。属于中医学的痹症、萎证、眩晕等范畴。神经根型颈椎病为临床颈椎病发病的主要类型。针灸治疗是医生通过对患者的穴位施以针刺及手法,或者电、热等刺激,以及艾灸、穴位注射中药等方法,以激活患者自身的经络系统,取得缓解疼痛的疗效,具有止痛效果好、安全、不良反应少等优点,是治疗神经根型颈椎病的优势疗法之一。但是,从国内外文献复习中看,目前临床常用配穴主要为局部腧穴为主,对但远端取穴在治疗神经根型颈椎病上的临床证据依然不足。因此,本研究旨在评价针刺远端取穴对治疗神经根型颈椎病的临床疗效。 目的： 通过远端取穴配合局部取穴针刺和单纯局部针刺取穴治疗神经根型颈椎病的临床对照研究,探讨出一种治疗神经根型颈椎病更快更有效疗效更好的针灸治疗方法。 方法： 本研究是前瞻性研究,采用随机对照试验,从广东省中医院门诊、住院部及招募者中选取符合标准的研究对象70例,按1∶1原则随机分配至局部配合远端取穴组、局部取穴组两个组,每组分别35例,疗程为1个月,至少做8次治疗,随访1个月,并在每位研究对象接受治疗前、治疗5次、疗程结束后及疗程结束后1月的进行NPQ量表及VAS评分,记录数据,应用统计学方法进行分析,探讨远端取穴配合局部取穴针刺和单纯局部取穴治疗神经根型颈椎病达到临床效果的差异性。 结果： 1.收集70例患者,7例病人因各种原因脱落,男性40例,女性33例,55例患者长期低头,病程最短3月,最长7年以上,两组基线水平评价,性别、年龄、是否低头、每日低头时间、病程及中医症型无差异性,具有可比性。 2.本研究结果显示,在治疗前两组NPQ量表、VAS评分比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性。经过5次治疗后,远端取穴配合局部取穴和单纯局部取穴组NPQ、VAS量表评分均分别较治疗前改善,两组内T检验(P＜0.05),均有治疗效果,但两组间(P＞0.05),表示在治疗效果上,两组未见差异性；整个疗程结束后,两组组内NPQ量表、VAS值评分均较上次量表数值下降,组内T检验(P＜0.05),仍然表示均有治疗效果,且两组组间T检验(P＜0.05),有统计学意义,说明两组间治疗效果具有差异性；在疗程结束后1月两组NPQ、VAS量表评分继续下降,组内T检验(P＜0.05),组间T检验(P＜0.05),有统计学意义,表示两组均有远期效应。总体上表明治疗初起阶段,两组治疗效果未见差异性,但随着针刺次数增加,远端取穴配合局部取穴临床疗效较单纯局部取穴好,且针刺的远期效应也较好。 结论： 针刺远端取穴配合局部取穴较单纯局部取穴临床疗效好,起效快,后遗效应更好,值得推广；

【关键词】：
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.9
【目录】：

中文摘要3-5

Abstract5-7

目录7-9

引言9-11

第一章 文献研究11-18

1.1 中医对颈椎病的认识和研究现状11-15

1.1.1 古代文献对颈椎病的病因病机认识11

1.1.2 古代针灸治疗颈椎病相关经络与取穴11-13

1.1.3 现代针灸治疗颈椎病的概况13-15

1.1.4 国内针刺治疗神经根型颈椎病的临床配穴研究15

1.2 西医对颈椎病的认识和研究进展15-17

1.2.1 西医关于颈椎病病因的研究15-16

1.2.2 现代医学治疗颈椎病的研究现状和进展16-17

1.3 神经根颈椎病远道取穴的机理研究17-18

第二章 临床研究18-27

2.1 研究对象18-20

2.1.1 病例来源18

2.1.2 诊断标准18

2.1.3 纳入标准18-19

2.1.4 排除标准19

2.1.5 剔除和脱落标准19-20

2.1.6 终止标准20

2.2 研究方法20-22

2.2.1 随机分组20

2.2.2 治疗方法20-21

2.2.3 观察指标21

2.2.4 疗效标准21-22

2.2.5 数据分析22

2.3 研究结果22-27

2.3.1 受试者基线情况22-24

2.3.2 治疗结果24-26

2.3.3 脱落情况26

2.3.4 不良反应观察26-27

第三章 讨论27-30

3.1 选择远端取穴治疗神经根型颈椎病的理论依据27

3.2 选择手少阳三焦经中渚、外关的理论依据27-28

3.3 疗效评价指标的选择28

3.4 对研究结果的分析28

3.5 研究中存在的问题分析28-30

结语30-31

参考文献31-34

附录34-38

致谢38

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