电针对心脏瓣膜置换术后患者镇静作用的初步研究

发布时间：2018-05-23 10:39

  本文选题：机械通气 + 镇静　； 参考：《浙江大学》2008年硕士论文

【摘要】： 研究背景与目的:我们通常采用镇静药物,如咪唑安定、异丙酚等来实现机械通气患者镇静的目标。针刺疗法的镇静作用在失眠症,焦虑症等患者的疗效已有大量的文献报道,但目前针刺疗法应用于重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静作用方面的报道很少。本研究的目的在于:(1)探讨针刺对心脏瓣膜置换术后机械通气患者是否有镇静作用。(2)评价脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)与Ramsay评分的相关性。(3)观察针刺是否能减少心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静的不良反应。(4)明确针刺对心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静患者肺内分流率、氧代谢是否有影响。 方法:选择60例心脏瓣膜置换术后机械通气患者,随机分为3组。Ⅰ组采用单纯静脉注射异丙酚镇静,Ⅱ组针刺神庭、印堂穴并留针加静脉注射异丙酚镇静,Ⅲ组针刺神庭、印堂穴并留针加电刺激加静脉注射异丙酚镇静。通过调整异丙酚微泵泵速,控制BIS值70～80分。观察3组患者异丙酚用量、Ramsay评分、不良反应、血糖等的差异。患者全麻清醒后(即用异丙酚前)和用异丙酚后2.5h分别采集动脉血和混合静脉血进行血气测定,采用公式计算肺内分流率(pulmonary shunt fraction,Qs/Qt)及氧摄取率(oxygen extractionrate,ERO_2)。观察镇静前及镇静后3组问呼吸频率(RR)、Qs/Qt、ERO_2等的差异,并观察镇静前后RR、Qs/Qt、ERO_2等变化。 结果:3组患者镇静开始后12h内每小时异丙酚用量:Ⅰ组(1.36±0.42)mg/kg,Ⅱ组(1.51±0.42)mg/kg,Ⅲ组(0.99±0.22)mg/kg。Ⅰ组与Ⅱ组间异丙酚用量差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ组异丙酚用量较Ⅰ组与Ⅱ组均显著下降(P＜0.05)。3组间BIS值、Ramsay评分、不良反应、血糖等差异均无统计学意义。BIS值与Ramsay评分呈负相关性(γ=-0.85,P＜0.01)。患者用异丙酚前及用异丙酚后2.5h BIS值、RR、Qs/Qt、ERO_2、S(?)O_2 3组间差异均无统计学意义(P＞0.05)。患者用异丙酚后2.5h较用异丙酚前BIS值、RR、ERO_2显著下降(P＜.05),S(?)O_2显著上升(P＜0.05),Qs/Qt差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:(1)电针神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后机械通气患者有一定的镇静作用。(2)BIS值与Ramsay评分具有良好的相关性,是一种可靠的客观镇静评价工具,能有效评价ICU机械通气患者的镇静水平。(3)尚不能证明针刺神庭、印堂穴可减少心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静的不良反应。(4)尚不能说明针刺神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静患者血糖会产生影响。(5)异丙酚镇静后患者RR、ERO_2显著下降,S(?)O_2显著上升,Qs/Qt无明显变化。(6)针刺神庭、印堂穴对心脏瓣膜置换术后异丙酚镇静患者肺内分流率、氧代谢未产生影响。
[Abstract]:Background & AIM: sedatives such as midazolam and propofol are commonly used to achieve sedation in patients undergoing mechanical ventilation. The sedative effect of acupuncture therapy in insomnia anxiety disorder and other patients has been reported in a large number of literatures but at present there are few reports on sedative effect of acupuncture therapy in patients with mechanical ventilation in intensive care unit (ICU). The purpose of this study was to investigate the sedative effect of acupuncture on mechanical ventilation patients after cardiac valve replacement.) to evaluate the correlation between bispectral index (BIS) and Ramsay score. Postoperative adverse reaction of propofol sedation. 4) the effect of acupuncture on pulmonary shunt rate in patients with propofol sedation after cardiac valve replacement. Whether oxygen metabolism has an effect. Methods: sixty patients with mechanical ventilation after cardiac valve replacement were randomly divided into 3 groups: group 鈪，

本文编号：1924391