北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征用药规律探讨

发布时间：2017-03-23 15:01

  本文关键词：北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征用药规律探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：本文在中医理论指导下,通过对北京王府中西医结合医院门诊中医治疗绝经综合征处方的分析,探讨了北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征用药特点和规律。希望通过该研究,有利于掌握中医治疗绝经综合征用药的规律特点,为中医治疗绝经综合征临床合理用药提供有益的参考。本文主要内容包含两部分,即文献综述与中医治疗绝经综合征临床用药规律分析。第一部分文献综述文献综述主要包含四个章节,即绝经综合征基本概述、绝经综合征中医辨证论治、绝经综合征中医治疗进展、绝经综合征西医治疗进展。在绝经综合征基本概述部分,分别对病名、病因病机进行了简要综述。在绝经综合征辨证论治部分,分别从心肝肾论治、脾胃论治、血瘀痰湿论治三方面进行了古今文献调查。在绝经综合征中医治疗进展部分,对现代绝经综合征中医治疗验方进行了文献调查及回顾。在绝经综合征西医治疗进展部分,对药物治疗进行了基本论述。第二部分北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征用药规律分析研究搜集了北京王府中西医结合医院门诊中医治疗绝经综合征1000张原始处方,之后采用计算机数据库技术,创建了中医治疗绝经综合征用药的Access数据库,以中医学、中药学理论为指导,分析探讨中医治疗绝经综合征用药特点和规律。首先将患者诊断信息进行分类,以了解患者的发病类型,结果表明,诊断信息中共出现8种辨证类型,同一张处方出现一种以上辨证类型的分别计数,共计1082次,结果为肝肾阴虚型375次,占34.66%、肝郁脾虚型195次,占18.02%、血瘀型129次,占11.92%、气血两虚型94次,占8.69%、心肾不交型92次,占8.50%、脾肾阳虚型81次,占7.49%、阴阳两虚型69次,占6.38%、精血亏虚型47次,占4.34%。中医治疗绝经综合征用药规律方面,整理分析了常用中药分类规律、药物性能特点、四性分布规律、五味分布规律、归经分布规律以及用药安全性等相关内容,并进行数据分析如下。绝经综合征中医用药,就四性言,用寒凉药为多,占42.40%,温热药占31.95%,说明绝经综合征属热证较多。就五味言,甘、苦味药物应用为多,由于绝经综合征大多伴有血症,验证了《济阴纲目·调经门》记载的“凡血病当用苦甘之药,以助阳气而生阴血也”的理论。就归经言,用药以入肝、心、肺、肾经者为多,肝9715次(21.28%)、心6994(15.32%)、肺6736(14.76%)、脾6555次(14.36%)、肾6241次(13.67%)、胃3929次(8.61%)。就用药分类言,补气药、补阴药、养心安神药、补血药等补虚药应用较多,补气药的出现2023次,占11.72%、补阴药1518次,占8.79%、养血安神药1153次,占6.68%、补血药1093次,占6.33%、发散风热药1010次,占5.85%、理气药997次,占5.77%、清热凉血药868次,占5.03%、活血调经药818次,占4.74%、补阳药805次,占4.66%、利水消肿药689次,占3.99%。就常用中药性能言,白芍、当归、茯苓、柴胡、枣仁、白术、浮小麦、牡丹皮、生地黄、熟地黄等为常用药物,与补血、补气、安神药应用较多相符,验证了绝经综合征病因病机是《黄帝内经》所说的女子“七七”前后,由于肾气渐衰,冲任亏虚,天癸将竭,精血不足,阴阳平衡失调,以虚为本的观点。就用药安全性方面言,选用有毒性的药品仅占1.33%,这说明绝经综合征病程较长,且较为复杂,中医治疗此病用药比较谨慎,大多选用无毒补益的上品,很少选用有毒性猛烈的下品。就用药关联度分析方面言,通过数据库进行药材相关性查询,去除重复关系后样本处方中出现的药材相关性共43234次。采用igraph进行分析,图形中尺寸最大的定义为首要顶点,按顺序排列包括茯苓、白芍、当归、麸炒白术、生地黄、炙甘草、柴胡、陈皮。次级顶点中包括黄芪、川芎、赤芍、麦冬、浮小麦、淫羊藿等近50余味药。其它的是更低些的顶点,配合前两类顶点,基本上已经能够完成一贯煎、六味地黄丸、桂枝茯苓丸、四物汤等传统方剂的核心药材配伍。本文创建了北京王府中西医结合医院中医治疗绝经综合征常用中药的数据库,分析探讨了中医治疗此病的用药规律特点,以及该院中医治疗此病的用药经验,虽然数据库有待完善扩展,数据量需要继续增加填补,数据发掘还需进一步加强深入,但采用Access数据库的方式将中医治疗绝经综合征常用中药进行数据化的统计和分析,应有利于促进中医治疗绝经综合征临床合理用药和临床中药学科的发展。
【关键词】：北京王府中西医结合医院 绝经综合征 数据库 用药规律 中医治疗
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R271.116
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 英文~.略语10-11
• 前言11-13
• 第一部分 文献综述13-33
• 第一章 绝经综合征概述13-19
• 第一节 病名13
• 第二节 病因病机13-19
• 1. 从肾探讨绝经综合征病因病机14-15
• 2. 从肝探讨绝经综合征病因病机15-16
• 3. 从心探讨绝经综合征病因病机16-17
• 4. 从脾胃探讨绝经综合征病因病机17-18
• 4.1 脾胃与肾的关系18
• 4.2 脾胃与心肝的关系18
• 5. 从血瘀、痰湿探讨绝经综合征病因病机18-19
• 第二章 绝经综合征中医辨证论治19-26
• 第一节 绝经综合征从心肝肾论治19-25
• 1. 肾虚型19-21
• 1.1 主证19
• 1.1.1 肾阴虚证19
• 1.1.2 肾阳虚证19
• 1.1.3 阴阳两虚证19
• 1.2 治法19-21
• 1.2.1 补肾阴法20-21
• 1.2.2 补肾阳法21
• 1.2.3 阴阳双补法21
• 2. 心肾不交型21-22
• 2.1 主证21-22
• 2.2 治法22
• 3. 肝肾阴虚型22-23
• 3.1 主证22
• 3.2 治法22-23
• 4. 脾肾不足型23-24
• 4.1 主证23
• 4.2 治法23-24
• 5. 肝郁脾虚型24-25
• 5.1 主证24
• 5.2 治法24-25
• 第二节 从脾胃论治25
• 1. 主证25
• 2. 治法25
• 第三节 从痰湿瘀阻论治25-26
• 1. 主证25
• 2. 治法25-26
• 第三章 绝经综合征方剂治疗进展26-30
• 第四章 绝经综合征西医治疗进展30-33
• 1. 病因30
• 2. 药物治疗30-31
• 2.1 一般治疗30
• 2.2 性激素治疗30-31
• 2.3 非激素药物治疗31
• 3. 个体化用药方案31
• 4. 用药时间31
• 5. 副作用及危险31-33
• 第二部分 中医治疗绝经综合征临床用药规律分析33-71
• 1. 材料和方法33-37
• 2. 结果37-64
• 2.1 年龄分布分析37-39
• 2.2 就诊季节分布分析39-40
• 2.3 辨证类型分布分析40-42
• 2.4 常用中药使用情况42-45
• 2.5 常用中药分类情况45-48
• 2.6 常用药物的四性分析48-50
• 2.7 常用药物的五味分析50-52
• 2.8 常用药物的归经分析52-54
• 2.9 用药安全性分析54-55
• 2.10 处方药味数大小分析55-57
• 2.11 处方的剂量分析57-59
• 2.12. 用药关联度分析59-64
• 3. 讨论64-71
• 3.1 就诊年龄特点64
• 3.2 就诊季节特点64-65
• 3.3 辨证分型特点65
• 3.4 常用中药性能概述65-66
• 3.5 常用中药分类特点66-67
• 3.6 常用中药四性分布规律67
• 3.7 常用中药五味分布规律67
• 3.8 常用中药归经分布规律67
• 3.9 常用药物安全性分析67-68
• 3.10 处方药味数及剂量分析68
• 3.11 关联度及用药经验分析68-71
• 3.11.1 肝肾阴虚型68
• 3.11.2 肝郁脾虚型68
• 3.11.3 血瘀型68-69
• 3.11.4 气血两虚型69
• 3.11.5 心肾不交型69
• 3.11.6 脾肾阳虚型69
• 3.11.7 阴阳两虚型69-70
• 3.11.8 精血亏虚型70
• 3.11.9 主要症状用药特点70-71
• 参考文献71-75
• 致谢75-76
• 个人简历76

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张桂玲,申宏;从肝论治更年期综合征[J];甘肃中医学院学报;2000年02期

2 刘雁峰;肖承`

本文编号：263945