慢性乙型肝炎中医及中西医结合的临床治疗与人格特征研究

发布时间：2017-03-24 10:11

  本文关键词：慢性乙型肝炎中医及中西医结合的临床治疗与人格特征研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：慢性乙型肝炎是世界范围内最为严重的公共卫生问题之一,全球慢性乙型肝炎 病毒携带者高达 3.5 亿之众。在我国情况尤为严峻,慢性乙型肝炎病毒携带者约有 1.2 亿。尽管疫苗接种已经显著的降低了慢性乙型肝炎的发病率,但仍有大约 2800 万的现症病人等待治疗。目前,慢性乙型肝炎尚无满意的治疗手段,中西医结合疗 法在理论上和实践中均有一定的优势,本研究针对中药联合拉米夫定的治疗方案进 行了临床试验。有鉴于不同性格患者预后差异较大的临床现象,本研究同时调查了 慢性乙型肝炎患者的人格特征,并初步探讨了其与中医证型间可能存在的关系。 本研究共分为理论研究和临床研究两个部分。其中理论研究分为乙型肝炎病毒 感染后的慢性化机制、慢性乙型肝炎的西医治疗及中医论治三大部分;临床试验则 包括了中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的1年临床观察以及慢性乙型肝炎患者 艾森克人格问卷(EPQ)成绩与中医脾虚证之间关系探讨两个部分。 在乙型肝炎病毒感染的慢性化机制方面,从病毒诱导机体出现免疫耐受的途径 以及宿主本身的免疫缺陷两方面,对乙型肝炎病毒持续感染的机制进行了综述。在 慢性乙型肝炎的西医治疗方面,重点对近年来核苷类抗病毒药物的代表药物拉米夫 定进行了较为全面的综述,同时对新兴的核苷类抗病毒药物阿德福韦和传统的慢性 乙型肝炎治疗药物干扰素 α 的作用机制、临床疗效以及研究进展进行了简要论述。 在慢性乙型肝炎的中医药治疗现状及进展中,重点对慢性乙型肝炎病毒的毒邪性 质、病机演化、诊断研究、治疗原则、疗效评价、成药研究、研究趋势等方面的内 容进行了综述。通过对慢性乙型肝炎中西医治疗现状的分析,结合慢性乙型肝炎发 病机制的特点,提出核苷类抗病毒药物联合中药的治疗方案可能具有良好的应用前 景。 在中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床试验中,对 44 例慢性乙型肝炎病 人以中西药联合方案进行了为期 1 年的治疗观察,并且与同期 46 例纯中药治疗者 以及 30 例单纯使用拉米夫定治疗者进行了疗效对比。结果联合用药组在 ALT 复常、 HBV-DNA 阴转、HBeAg/HbeAb 血清转换方面均有较好的疗效,体现了一定的治疗 优势。在慢性乙型肝炎患者的人格特征调查以及与中医证型关系的研究方面,试验 结果提示:慢性乙型肝炎患者的 E 量表得分低于正常人群(P0.05),P、N、L 各 个量表得分与正常对照组比较未见明显差异(P0.05);脾虚证的平均得分高与正常 对照组(P0.01);在 P、E、N、L 四个分量表得分中,E 量表得分与脾虚证得分间 存在明显的副相关(P0.01),而 N 量表得分与脾虚证得分之间存在显著的正相关 (P0.01)。此研究提示,本组病人性格较正常对照组偏于内向,而内向兼有焦虑的 人格特征与脾虚证的发生具有明显的相关性。
【关键词】：拉米夫定 慢性乙型肝炎 脾虚证 人格 中医药疗法
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2004
【分类号】：R259.1
【目录】：

• 中文摘要3-4
• ABSTRACT4-6
• 英文缩略词6-7
• 综述一 乙型肝炎的慢性化病理机制研究与进展7-11
• 1 病毒因素与慢性化7-9
• 2 宿主因素与慢性化9-11
• 综述二 慢性乙型肝炎的西医学治疗与进展11-25
• 1 慢性乙型肝炎治疗目标11
• 2 慢性乙型肝炎的治疗方式11-21
• 2.1 抗病毒治疗11-19
• 2.2 免疫治疗19-21
• 3 小结21-25
• 综述三 慢性乙型肝炎的中医学认识与治疗现状25-35
• 1 中医对于乙型肝炎病毒(HBV)的认识与探讨25-26
• 2 慢性乙型肝炎的病机演变探讨26
• 3 慢性乙型肝炎的治则与治法探讨26
• 4 慢性乙型肝炎的证型研究26-27
• 5 慢性乙型肝炎中医分型与客观化指标间的研究27-28
• 6 慢性乙型肝炎中医治疗的疗效探讨28
• 7 慢性乙型肝炎的中药研究进展28-30
• 8 慢性乙型肝炎中西医结合治疗的前景与展望30-31
• 9 中医药治疗慢性乙型肝炎的问题与展望31-35
• 试验一 中药联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎一年疗效研究35-42
• 1 前言35
• 2 研究对象35-36
• 3 试验材料与指标控制36
• 4 基本数据36-37
• 5 治疗方法37-38
• 6 治疗结果38-39
• 7 特殊病例讨论39
• 8 讨论39-42
• 试验二 慢性乙型肝炎患者EPQ成绩与中医脾虚型相关性初探42-47
• 1 前言42-43
• 2 研究对象43
• 3 研究工具43
• 4 研究方法43
• 5.基本数据43-44
• 6.试验结果44
• 7.讨论44-45
• 8.问题与展望45-47
• 致谢47-48
• 个人简历48-49

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