中西医结合与单用氟西汀在脑卒中后抑郁治疗有效性的meta分析
发布时间：2020-08-27 23:23
【摘要】：目的: 系统地对中西医结合及单纯中药对比氟西汀在治疗脑卒中后抑郁患者有效性进行评价。 方法: 通过系统检索国内外医学数据库，搜集和评价使用中西医结合及中药治疗脑卒中后抑郁且对照组为氟西汀的随机对照试验。 结果: 共纳入25项研究，其中中西药联合组(中药+氟西汀)13组，单用中药组12组，对照组均为氟西汀，共包括2163名患者的随机对照试验。通过使用Revman5.3软件进行统计分析，结果显示中西药联合组及中药组较对照组治疗卒中后抑郁有明显疗效。中医药联合治疗组较氟西汀组可明显降低汉密尔顿抑郁量表的分值联合组VS氟西汀组：（P0.00001，WMD-3.69，95%CI(-4.90～-2.48)差异有统计学意义，中药组VS氟西汀组（P0.00001，WMD-2.34，95%CI(-4.60～-0.08)差异有统计学意义；促进神经功能缺损的恢复:联合组VS氟西汀组：P0.00001，WMD-5.83，95%CI(-8.94～-2.73)差异有统计学意义，中药组VS氟西汀组P0.0001WMD-2.6995%CI （-4.06～-1.30），差异有统计学意义；改善卒中后抑郁患者的日常生活能力，改善BI指数：联合组VS氟西汀组P0.00001，WMD5.04，95%CI（-11.98～22.06差异无统计学意义，中药组VS氟西汀组P0.0001WMD8.5395%CI （4.55～12.51）差异有统计学意义。不良反应分析:25项临床对照试验中，有11篇记录了不良反应表现及例数，其中实验组共133例，对照组239例，实验组不良反应率为24.7%，对照组不良反应率为48.4%，并且将数据输入Revman5.3软件进行统计分析，绘制森林图，在安全性方面，中药组及中西药联合组明显好于对照组。 本研究表明:中西药联合组及中药组较对照组治疗卒中后抑郁有明显疗效，其临床疗效肯定，不良反应少，可以用于治疗脑卒中后抑郁。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.13
【图文】：
图 3.3 中西药联合组和对照氟西汀组治疗卒中后抑郁的 HAMD评分森林图.2.2 中西药联合组和对照组治疗卒中后抑郁的神经功能缺损程度评分量表SSS）评分情况9 项研究[20、21、23、25-28、30-31]应用神经功能缺损程度评分量表（SSS）对氟治疗脑卒中后抑郁临床疗效进行对照观察，共 655 例，其中中西药联合治 336例，对照组 319 例，行异质性检验（Chi2=237.2，df=8，P<0.0001），数据表示研究存在统计学异质性（P<0.0001，I2=97%），故选择随机效应进行合并分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为-5.85[-8.94～-2.73]，合并效应验，Z=3.68(P<0.00001)，治疗组与对照组间比较差异有统计学意义，可以中西药联合组较氟西汀能显著改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损程度，其中宋光明组在无效线的右侧，可以认为其治疗组与对照组在改善神经缺损评分方面差异统计学意义不大。
图 3.3 中西药联合组和对照氟西汀组治疗卒中后抑郁的 HAMD评分森林图3.2.2 中西药联合组和对照组治疗卒中后抑郁的神经功能缺损程度评分量表（SSS）评分情况9 项研究[20、21、23、25-28、30-31]应用神经功能缺损程度评分量表（SSS）对氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效进行对照观察，共 655 例，其中中西药联合治疗组 336例，对照组 319 例，行异质性检验（Chi2=237.2，df=8，P<0.0001），输出数据表示研究存在统计学异质性（P<0.0001，I2=97%），故选择随机效应模型进行合并分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为-5.85[-8.94～-2.73]，合并效应量检验，Z=3.68(P<0.00001)，治疗组与对照组间比较差异有统计学意义，可以认为中西药联合组较氟西汀能显著改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损程度评分，其中宋光明组在无效线的右侧，可以认为其治疗组与对照组在改善神经功能缺损评分方面差异统计学意义不大。
3.2.3 中西药联合组和对照氟西汀组治疗卒中后抑郁的 Barthel 指数（BI）评分情况6 项研究[20、21、24、26、28、29]应用 Barthel index 对氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者的日常生活能力改善情况进行对照观察，共 488 例，其中中西药联合治疗组245 例，对照氟西汀组 243 例，行异质性检验（ Chi2=866.73 ， df=5 ，P<0.0001），因各项研究间存在异质性（P<0.0001，I2=99%），故选择随机效应模型进行合并分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为 5.04[-11.98～22.06]，合并效应量检验，Z=0.58(P=0.56)，菱形图形与无效线相交，治疗组与对照组间比较差异无统计学意义，因为对照组为氟西汀，其治疗卒中后抑郁的疗效属于阳性药物，可以认为中药联合组较氟西汀组改善卒中后抑郁 BI 指数方面统计学无显著性差异，是有临床意义的，说明疗效不差于当前的氟西汀对照药，有临床意义。
本文编号：2806751
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R749.13
【图文】：
图 3.3 中西药联合组和对照氟西汀组治疗卒中后抑郁的 HAMD评分森林图.2.2 中西药联合组和对照组治疗卒中后抑郁的神经功能缺损程度评分量表SSS）评分情况9 项研究[20、21、23、25-28、30-31]应用神经功能缺损程度评分量表（SSS）对氟治疗脑卒中后抑郁临床疗效进行对照观察，共 655 例，其中中西药联合治 336例，对照组 319 例，行异质性检验（Chi2=237.2，df=8，P<0.0001），数据表示研究存在统计学异质性（P<0.0001，I2=97%），故选择随机效应进行合并分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为-5.85[-8.94～-2.73]，合并效应验，Z=3.68(P<0.00001)，治疗组与对照组间比较差异有统计学意义，可以中西药联合组较氟西汀能显著改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损程度，其中宋光明组在无效线的右侧，可以认为其治疗组与对照组在改善神经缺损评分方面差异统计学意义不大。
图 3.3 中西药联合组和对照氟西汀组治疗卒中后抑郁的 HAMD评分森林图3.2.2 中西药联合组和对照组治疗卒中后抑郁的神经功能缺损程度评分量表（SSS）评分情况9 项研究[20、21、23、25-28、30-31]应用神经功能缺损程度评分量表（SSS）对氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗效进行对照观察，共 655 例，其中中西药联合治疗组 336例，对照组 319 例，行异质性检验（Chi2=237.2，df=8，P<0.0001），输出数据表示研究存在统计学异质性（P<0.0001，I2=97%），故选择随机效应模型进行合并分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为-5.85[-8.94～-2.73]，合并效应量检验，Z=3.68(P<0.00001)，治疗组与对照组间比较差异有统计学意义，可以认为中西药联合组较氟西汀能显著改善脑卒中后抑郁患者的神经功能缺损程度评分，其中宋光明组在无效线的右侧，可以认为其治疗组与对照组在改善神经功能缺损评分方面差异统计学意义不大。
3.2.3 中西药联合组和对照氟西汀组治疗卒中后抑郁的 Barthel 指数（BI）评分情况6 项研究[20、21、24、26、28、29]应用 Barthel index 对氟西汀治疗脑卒中后抑郁患者的日常生活能力改善情况进行对照观察，共 488 例，其中中西药联合治疗组245 例，对照氟西汀组 243 例，行异质性检验（ Chi2=866.73 ， df=5 ，P<0.0001），因各项研究间存在异质性（P<0.0001，I2=99%），故选择随机效应模型进行合并分析，合并效应量 MD 的 95%CI 为 5.04[-11.98～22.06]，合并效应量检验，Z=0.58(P=0.56)，菱形图形与无效线相交，治疗组与对照组间比较差异无统计学意义，因为对照组为氟西汀，其治疗卒中后抑郁的疗效属于阳性药物，可以认为中药联合组较氟西汀组改善卒中后抑郁 BI 指数方面统计学无显著性差异，是有临床意义的，说明疗效不差于当前的氟西汀对照药，有临床意义。
【引证文献】
相关硕士学位论文 前1条
1 崔懿;加味柴胡疏肝散联合草酸艾司西酞普兰对卒中后抑郁的疗效观察[D];南京中医药大学;2016年
本文编号：2806751
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/zhxiyjh/2806751.html
