近十年脑卒中后痉挛的中西医临床研究进展

发布时间：2017-04-04 07:38

  本文关键词：近十年脑卒中后痉挛的中西医临床研究进展，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景：随着医学知识的普及、患者对自身健康的重视、影像学诊断的发展、早期利用溶栓药物及介入技术的广‘泛开展等,致使脑卒中的早期诊断率提高、病死率降低明显,在挽救了更多生命同时,脑卒中后功能康复引起越来越多的学者关注和研究。脑卒中在全球已成为第一致残和第三致死原因的疾病。生存下来的脑卒中患者中3/4的人有导致不同程度的残疾。痉挛对这高致残率起着密不可分的作用。脑卒中后痉挛造成了僵硬、阵挛、由肌肉紧张引起的疼痛、指甲嵌入手掌等不良症状引起异常的姿势和异常的运动模式,给患者带来躯体上和精神上的痛苦,对患者融入社会造成障碍而且增加了家庭和社会的负担。所以早期客观评价痉挛的存在和严重程度,给予积极的预防和治疗对患者的功能康复至关重要。 方法：在查阅近年关于脑卒中后痉挛的国内外临床研究文献后,就脑卒中后痉挛的流行病学特点、西医发病机制、痉挛的评定、西医治疗方法、中医治疗方法进行综述。 结果：脑卒中后痉挛的治疗是临床上的难点也是诸多学者所研究的热点。现临床研究中从疾病各个角度去评价治疗方法的疗效,如痉挛程度、功能恢复、平衡能力、步态、健康相关生存质量、疼痛和神经电生理学等,可以更全面的分析治疗方法对疾病的影响。评估时间的设定,一般初次评定于治疗前,再次评定于2周～4周、1个月、2个月、3个月或者按疗程进行,最后评定时间与评定是否达到预期治疗目的有关,所以与治疗方法密切相关。目前国内临床研究中所使用的评估方法比较单一,在论述治法所特有的疗效特点时,描述略同。利用针对疗效特点的评估方法是必要的。随着对此病的认识逐渐加深,越来越多的康复治疗方法及祖国医学治疗方法在临床研究中得到肯定。其中国内外研究最多的莫过于肉毒毒素注射治疗,是抗痉挛治疗的又一有效方法。中医早在《黄帝内经》时期就开始使用针刺治疗痉挛。针灸是治疗脑卒中后痉挛的主要方法之一,其作用影响也不容忽视。其他的康复技术也早已用于痉挛的治疗,越来越多的循证医学证据支持着其疗效,这些治疗方法在脑卒中后痉挛防治方面发挥着重要作用。
【关键词】：脑卒中 痉挛 研究进展 综述
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R277.7
【目录】：

• 目录3-6
• 中文摘要6-7
• ABSTRACT7-8
• 前言8-10
• 1. 西医研究进展10-23
• 1.1 脑卒中后痉挛的流行病学特点10-11
• 1.1.1 疾病分布10
• 1.1.2 病程10-11
• 1.2 西医发病机制11-12
• 1.3 痉挛的评定12-15
• 1.3.1 痉挛程度的评估12-13
• 1.3.1.1 改良Ashworth量表(The Modified Ashworth Scale,MAS)和Ashworth痉挛量表(the Ashworth Scale,ASS)12
• 1.3.1.2 肌张力分级12-13
• 1.3.2 肢体运动功能的评估13
• 1.3.2.1 关节活动度(range of motion,ROM)13
• 1.3.2.2 行动研究测试(Arm research action test,ARAT)13
• 1.3.3 平衡能力与步态的评估13
• 1.3.3.1 Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)13
• 1.3.3.2 功能性步行量表(functional ambulation category scale,FAC)13
• 1.3.4 健康相关生存质量(health-related quality of life,HRQoL)的评估13-14
• 1.3.4.1 欧洲五维度生存质量量表(European Quality of Life-5Dimensions,EQ-5D)13-14
• 1.3.4 2 WHO残疾评定量表(Disability Assessment Scale,DAS)14
• 1.3.5 疼痛的评估14
• 1.3.6 综合评估14
• 1.3.6.1 Fugl-Meyer 评价法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)14
• 1.3.7 神经电生理学检查14-15
• 1.3.7.1 肌电图(Electromyography,EMG14-15
• 1.4 西医治疗15-23
• 1.4.1 口服药物15
• 1.4.2 注射治疗15-20
• 1.4.2.1 A型肉毒毒素(Botulinum toxin typeA,BTX-A)注射治疗15-20
• 1.4.2.1.1 注射部位、剂量15
• 1.4.2.1.2 注射靶点15-16
• 1.4.2.1.3 疗效持续时间16
• 1.4.2.1.4 重复治疗16
• 1.4.2.1.5 对肢体功能的作用16-17
• 1.4.2.1.6 对步态的作用17
• 1.4.2.1.7 疼痛的治疗17-18
• 1.4.2.1.8 与绑带、矫形器、牵拉等疗法联用18-19
• 1.4.2.1.9 与口服替扎尼定对照19
• 1.4.2.1.10 费用19
• 1.4.2.1.11 安全性19-20
• 1.4.2.2 酚与乙醇神经阻滞术20
• 1.4.2.3 巴氯芬鞘内注射(Intrathecal baclofen,ITB)20
• 1.4.3 物理治疗20-22
• 1.4.3.1 Bobath抑制技术(Bobath inhihitory technique)21
• 1.4.3.2 电刺激(electrical stimulation)疗法21-22
• 1.4.4 矫形器(casting)22
• 1.4.5 外科手术22-23
• 1.4.5.1 三关节融合术(triple arthrodesis)22-23
• 1.4.5.2 胫骨神经切断术(tibial nerve neurotomy,TNN)23
• 2. 中医研究进展23-30
• 2.1 传统医学对痉挛的认识23-24
• 2.2 针灸治疗24-27
• 2.2.1 电针24-25
• 2.2.2 火针25
• 2.2.3 毫针25-26
• 2.2.3.1 泻阴补阳法25
• 2.2.3.2 张力平衡针法25-26
• 2.2.3.3 针刺火脊穴26
• 2.2.3.4 筋经刺法26
• 2.2.4 头针26-27
• 2.2.5 特定穴27
• 2.2.5.1 五泉穴27
• 2.2.5.2 靳三针27
• 2.3 中药治疗27-28
• 2.4 推拿治疗28
• 2.5 艾灸治疗28
• 2.6 熏蒸治疗28
• 2.7 结合治疗28-30
• 2.7.1 中西药结合治疗28
• 2.7.2 针刺结合康复治疗28-29
• 2.7.3 针刺结合中药治疗29-30
• 结语30-32
• 参考文献32-40
• 致谢40-42
• 个人简历42

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 董峗;郝盼富;王二真;黄剑;陈冲;;通督推拿法治疗脑卒中痉挛性瘫痪临床研究[J];中医药临床杂志;2012年03期

2 程金莲;王麟鹏;王少松;温雅丽;马琴;马昕宇;赵因;李敬道;胡俊霞;;“王氏夹脊穴”逆针灸治疗对脑卒中偏瘫痉挛状态117例随机对照观察[J];北京中医;2007年08期

3 吴雪梅;于颖梅;;针刺背俞穴、夹脊穴治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的临床研究[J];北京中医药;2009年07期

4 朱现民;侯静s，

本文编号：285105