中药结合针灸治疗周围性面瘫的临床研究

发布时间：2020-11-10 21:26

　　 目的 1.运用中医药结合针灸治疗周围性面瘫（Peripheral Facialparalysis. PFP），分析患者中医证型，辩证施治并观察其疗效.试图阐明中药（Traditional Chinese Medicine.TCM）结合（Acupuncture.ACU）治疗PFP的机理，希望寻找到一种安全，有效，而无副作用治疗方法。 2.本课题通过对TCM内服联合ACU，单纯针灸，单纯西药治疗PFP的疗效进行临床观察，比较，分析结果，进而为联合疗法治疗PFP相对于单一疗法能提高疗效，减短疗程提供可靠参考。 方法 1.以患者就诊顺序为参考，采用随机数字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武汉市第一医院就诊的符合诊断及纳入标准并且疗程能达到3个疗程以上的患者90例患者纳入研究。 2.中医辩证分型参考李刚教授《中医口腔病症学》[6]关于PFP的辩证分型。 3.治疗组患者30例采用TCM联合ACU治疗，第一对照组患者30例采用西药甲钴胺和泼尼松治疗，第二对照组患者30例采用单纯ACU治疗。（1）TCM内服：风寒袭络型用牵正散合桂枝汤；风热中络型用牵正散合银翘散；风痰阻络型用二陈汤和牵正散加减；气虚血瘀型用桃红四物汤合牵正散加减。（2）针刺选穴道:攒竹穴、翳风穴、阳白穴、地仓穴、颊车穴、四白穴、颧髎穴、下关穴，合谷穴、太冲穴。辩证选穴道：风寒袭络加风池穴、列缺穴。风热中络加大椎穴、曲池穴。风痰阻络加丰隆穴、内关穴、足三里穴。气虚血瘀加足三里穴，三阴交穴、血海穴。随症选穴道:对于鼻唇沟平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。颏唇沟歪斜者加承浆穴。泪流加睛明穴、攒竹穴。眼睛不能闭全者加攒竹穴、丝竹空穴。（3）西药治疗：甲钴胺注射液500ug，静脉推注，每日一次，连续三个疗程，泼尼松片第一疗程每次口服5mg，每日三次，第二疗程每次口服5mg，每日两次，第三疗程每次口服5mg，每日一次。七天为一个疗程，一天一次，共三个疗程。观察PFP患者主要体征的变化，依照第五次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的H-B Facial nerve function评分系统[1]和面神经功能观察指标和计分标准进行评分。 4.统计学处理：计量资料用采t检验，多样本比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验,其中P＜0.05有统计学意义。 结果 1.治疗组男性16例，女性14例；第1对照组男性17例，女性13例；第2对照组男性15例，女性15例。治疗组与对照组在性别、平均年龄、病程等一般资料比较经统计学分析，P＞0.05，具有可比性。 2.治疗后，治疗组30例，临床治愈21例（70%），显效5例（16.67%），有效2例（6.67%），无效2例（6.67%），总有效率（93.33%），面神经功能恢复评分为68分；第1对照组临床治愈5例（16.67%），显效5例（16.67%），有效7例（23.33%），无效13例（43.33%），总有效率（56.67%），面神经功能恢复评分为193分；第2对照组临床治愈16例（53.33%），显效6例（20%），有效4例（13.33%），无效4例（13.33%），总有效率（86.67%），面神经功能恢复评分为118分。统计分析提示，TCM结合ACU治疗PFP在改善症状和体征方面,疗效与单纯ACU，单纯西药治疗组比较有统计学意义(P值＜0.05)。TCM结合ACU治疗PFP在疗程方面，与单纯ACU，单纯西药治疗组比较有统计学意义（P值＜0.05）。 结论 1.通过本次试验研究表明，运用TCM内调联合ACU治疗PFP，在改善和恢复面神经功能方面，疗效上明显优于单纯西药，单纯针灸治疗PFP； 2.运用TCM内调联合ACU治疗PFP在疗程上明显短于单纯西药，单纯针灸治疗PFP。 3.在本试验期间，患者没有出现明显不良反应及意外事件，说明TCM结合ACU治疗PFP安全，有效。
【学位单位】：湖北中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位年份】：2013
【中图分类】：R246.6
【文章目录】：
摘要
Abstract
缩略词表
前言
临床研究
    1. 临床资料
    2. 研究方法
        2.1 治疗组
        2.2 一对照组
        2.3 二对照组
        2.4 防护
    3. 疗效评价标准
    4. 统计学处理
    5. 结果和分析
讨论
结语
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢

【参考文献】

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本文编号：2878356