针灸治疗多囊卵巢综合征的Meta分析

发布时间：2017-05-13 21:09

  本文关键词：针灸治疗多囊卵巢综合征的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 对针灸治疗PCOS的随机对照研究文献进行质量评价,应用特定统计学的方法对各研究结果进行定量的综合,系统描述针灸治疗PCOS的效应大小,以增强结论的外推性,同时为临床决策提供高质量、系统的研究依据。 方法： 以“多囊卵巢综合征”、"PCOS"为主题／关键词进行检索,以“针灸”、“针刺”等为关键词进行二次检索,检索维普资源系统、中国生物医学文献数据库(CBM)、 CHKD期刊全文数据库、中国医药学位论文全文数据库(万方),检索期限为1993年1月-2012年12月。对纳入文献进行质量评价(Jadad评分表),收集数据,采用RevMan (Review Manager) V4.2统计软件对研究数据进行Meta分析：观察指标为计数(离散型)资料采用优势比(OR),均计算95%的可信区间(95%CI),对数据进行异质性检验,根据异质性检验的结果,选择固定效应模型或随机效应模型。最后采用“漏斗图”(funnel plot)对潜在的发表偏倚进行分析。 结果： 剔除不符合要求的文献,共获得25篇随机对照研究文献。在方法学方面：88%的文献能采用合适的疾病诊断标准,超过60%的文献采用国际公认的鹿特丹标准,其余均为国内权威参考书或教材书的诊断标准。92%的文献描述了纳入标准或排除标准,但仅有24%的文献详细的描述了纳入和排除标准的范围,且均未报告病例筛选的流程。25篇文献均有疗效标准,且能运用综合性指标来进行疗效的判定,但接近80%的文献采用的是自拟的疗效标准。在统计学分析方面：基本上所有的文献都采用了正确的统计学检验方法。Jadad评分为0、1、2分的研究分别有3篇、15篇和7篇。部分文献的研究质量较差,特别在随机化方法和盲法的使用方面有待提高。而且,研究均未提及受试者的依从性,未报告失访和脱落病例。在剔除Jadad评分为0,无疗效指标、妊娠率或周期排卵率等数据可用的文献,最后纳入Meta分析有19篇文献。在这些文献中,试验措施可分为针灸和针药结合两大类,对照措施主要为西药、中药。西药主要有达英-35、克罗米芬、二甲双胍等药物,中药主要为补肾类药物。纳入研究的文献主要提供用于Meta分析的数据有总有效率、周期排卵率和妊娠率。 Meta分析结果显示：1、针灸治疗PCOS,总有效率优于西药口服克罗米芬、达英-35、二甲双胍(P=0.03),漏斗图提示发表偏倚得到控制。2、针药结合治疗PCOS总有效率优于纯药物治疗(P0.00001),针灸+中药与西药对照、针灸+中药与中药对照、针灸+西药与西药对照三种不同治疗方案在总体疗效方面存在差异(P=0.0001、0.007、0.18),其中以针灸+中药的总有效率明显优于西药治疗,漏斗图提示发表偏倚得到控制。3、针灸+中药治疗PCOS的总有效率优于单纯使用针灸疗法(P=0.004),发表偏倚得到控制。4、针灸治疗PCOS的妊娠率优于西药克罗米芬(P=0.003)。5、针灸治疗PCOS的周期排卵率与西药克罗米芬相比没有统计学意义(P=0.77),漏斗图提示存在发表偏倚,不能说针灸治疗PCOS的周期排卵率优于或低于西药克罗米芬。6、针药治疗PCOS的周期排卵率优于纯西药治疗(P=0.03)。 结论： 本系统评价结果显示：针灸对于治疗PCOS具有一定的治疗效果,部分研究结果提示针灸对提高PCOS的妊娠率和周期排卵率具有一定的疗效,针药治疗的效果优于纯针灸。但是,由于各项研究的质量较低,样本量偏少,且存在潜在的发表偏倚,现针灸治疗PCOS的临床疗效仍有待高质量、多样本的临床试验的进一步支持。
【关键词】：多囊卵巢综合征 针灸 系统评价 Meta分析
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R245
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-10
• 引言10-12
• 第一部分 多囊卵巢综合征的研究概况12-19
• 一、PCOS的发病因素12-13
• (一) 西医对PCOS的病因学认识12
• (二) 中医对PCOS病因病机的认识12-13
• 二、PCOS的治疗概况13-16
• (一) 西医治疗13-14
• (二) 中西医结合治疗14
• (三) 中医治疗14-16
• (四) 针灸治疗PCOS的展望16
• 三、系统评价与Meta分析16-19
• (一) 概念16-17
• (二) 与传统文献综述的区别17
• (三) 系统评价在针灸领域中的应用17-19
• 第二部分 系统评价的方法19-21
• 一、研究目的19
• 二、研究内容19-21
• (一) 文献来源19
• (二) 研究对象19
• (三) 检索策略19
• (四) 纳入标准和排除标准19-20
• (五) 质量评价的方法及信息采集20
• (六) 统计分析20-21
• 第三部分 文献情况21-26
• 一、基本情况21
• 二、文献质量研究情况21-26
• (一) 研究的一般情况21-23
• (二) 研究设计情况23
• (三) Jadad评分23
• (四) 纳入Meta分析的文献23-26
• 第四部分 Meta分析26-38
• 一、针灸治疗PCOS的总有效率分析26-28
• (一) 数据收集情况26
• (二) 异质性检验与敏感性分析26-27
• (三) 发表性偏倚27-28
• 二、针药治疗PCOS总有效率分析28-31
• (一) 数据情况28-29
• (二) 异质性检验与敏感性分析29-30
• (三) 发表性偏倚30-31
• 三、针灸+中药与单纯针灸对比治疗PCOS总有效率分析31-32
• (一) 数据表情况31
• (二) 异质性检验与敏感性分析31-32
• (三) 发表性偏倚32
• 四、针灸治疗PCOS妊娠率分析32-34
• (一) 数据情况33
• (二) 异质性检验与敏感性分析33
• (三) 发表性偏倚33-34
• 五、针灸治疗PCOS周期排卵率分析34-36
• (一) 数据情况34
• (二) 异质性检验与敏感性分析34-35
• (三) 发表性偏倚35-36
• 六、针药治疗PCOS的周期排卵率分析36-38
• (一) 数据情况36
• (二) 异质性检验与敏感性分析36-37
• (三) 发表性偏倚37-38
• 第五部分 小结与讨论38-41
• 一、质量评价结果38-39
• 二、Meta分析结果39-41
• 结语41-42
• 参考文献42-45
• 附录45-47
• 致谢47

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李晨;张松柏;;针刺治疗多囊卵巢综合征30例临床观察[J];北京中医药;2011年02期

2 杨越红,洪建云,魏达友,陈雪梅,林建;针刺治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察[J];广东医学院学报;2005年04期

3 张金菊;林寒梅;;中药联合达因-35治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J];广西中医学院学报;2012年02期

4 李彦俐;连方;王瑞霞;张宁;;针刺联合中西药治疗枸橼酸氯米芬抵抗多囊卵巢综合征30例疗效观察[J];河北中医;2011年02期

5 盛鹏杰;吴娈灵;陈小张;李月霞;陈国姿;胡世平;苏薇;张焕琨;;针灸治疗多囊卵巢综合征临床观察[J];湖北中医杂志;2010年02期

6 吴远鹏;石兰岚;杨拯;张晓;;针灸治疗粘连性肠梗阻疗效的Meta分析[J];中医药导报;2011年05期

7 林秀英;冯丽华;;多囊卵巢综合征病因学研究进展[J];吉林医学;2008年12期

8 尤昭玲;;补肾化瘀法治疗多囊卵巢综合征心得[J];江苏中医药;2006年03期

9 宋知理;;曹玲仙教授治疗多囊卵巢综合征经验撷要[J];江苏中医药;2006年12期

10 赵琰;胡丽莎;王长华;王小萍;杜晓寒;邵辉;孙捷;余戎;;针灸联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者应用克罗米酚促排卵疗效观察[J];江西医药;2007年12期

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本文编号：363617