针灸治疗原发性痛风性关节炎的系统评价

发布时间：2017-05-13 23:12

  本文关键词：针灸治疗原发性痛风性关节炎的系统评价，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：分析评价针灸治疗原发性痛风性关节炎的有效性和安全性,为临床中选择针灸疗法治疗原发性痛风性关节炎提供依据,并提出避免发生现存临床研究问题的对策。 方法：根据Cochrane协作网工作手册的标准制定科学检索策略。计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE(1966-2012年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-2012年)、万方数据库(学位论文、会议论文)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-2012年)、中国期刊网全文数据库(CNKI,1979-2012年)。并手工检索2012年的相关针灸期刊,相关会议文献及灰色文献。纳入针灸治疗原发性痛风性关节炎的随机对照和半随机对照试验,严格筛查符合要求的文献,若有对方法学未作描述和结果报道不清的文献通过信件或电话联系作者完善信息。由两名研究者独立评价和提取资料,如有分歧通过讨论解决或向导师咨询解决。在对纳入文献严格质量评价基础上,进行资料提取和系统的定性或定量分析,并总结归纳针灸治疗原发性痛风性关节炎的临床研究特点。用Revman5.2对数据进行统计分析计算,分析纳入研究的异质性,采用固定效应模型或随机效应模型进行Meta-分析,若无法做Meta-分析则采用描述性分析。采用比值比(OR)、加权均数值(WMD)、标准化均数值(SMD)作为疗效分析统计量。 结果：共检索到2076篇公开发表文献,排除2049篇,最终纳入27篇符合纳入标准的文献,病例总数共计1926例,大部分文献方法学质量较低。本研究纳入的27个试验中,均采用的是症状体征指标,均报告了总有效率、总痊愈率；22篇文献分析了治疗前后血尿酸变化情况,12篇文献提到患者治疗前后疼痛积分。纳入文献中仅3篇提到随访及远期疗效。6篇文献报告了对照组口服西药出现不良反应,针灸组有两篇报告了出现轻微胃肠道不良反应。27个研究经数据提取后录入Revman5.2进行Meta-分析。对纳入的27个研究的有效率进行Meta-分析,结果提示针灸组治疗原发性痛风性关节炎的总有效率优于西药组,差异有统计学意义[RR=1.12,95%CI (1.09,1.16)。对27个研究的痊愈率经Meta-分析结果提示针灸组治疗本病的总痊愈率优于西药组,差异有统计学意义[RR=1.57,95%CI(1.41,1.76)。对22例研究的的血尿酸下降情况经Meta-分析,提示针灸组相比西药组治疗,能更好的降低痛风患者的血尿酸水平,差异有统计学意义[MD=-36.83,95%CI(-52.94,-20.72)。对12个研究的疼痛积分情况经Meta-分析结果显示,即针灸治疗痛风性关节炎能更好的减轻患者的痛苦,其差异有统计学意义[MD=-2.02,95%(CI-2.51,-1.52)。 结论：本系统评价目前收集的证据显示与对照组(主要为西药)相比较,针灸治疗痛风性关节炎的总有效率、总痊愈率优于西药组,在降低血尿酸、改善症状方面效果也较西药组好,且副作用较低。在临床治疗本病过程中,结合患者意愿,可以选用合适的针灸疗法进行治疗。但由于纳入文献质量相对较低、样本量小,存在多种局限性,使本研究结论的可靠性降低,故应用这些结果应谨慎。今后有必要开展设计更严格的多中心、大样本随机对照实验,使得实验证据得到进一步证实。
【关键词】：原发性痛风性关节炎 针灸疗法 系统评价 Meta-分析
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R246.1
【目录】：

• 摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-13
• 资料与方法13-28
• 1 研究设计13-15
• 2 纳入标准15-16
• 3 排除标准16-17
• 4 文献检索17-18
• 5 文献筛选18-19
• 6 纳入研究方法质量学评价19-22
• 7 数据提取22-23
• 8 统计分析方法23-28
• 结果28-50
• 1 检索与筛选结果28-29
• 2 纳入文献的方法质量评价29-31
• 3 纳入文献的数据提取结果分析31-35
• 4 统计分析结果35-50
• 讨论50-58
• 1 中医对痛风性关节炎的认识50
• 2 本研究纳入研究对象分析50-51
• 3 本研究对干预措施的分析和评价51-54
• 4 纳入研究的质量评价54-55
• 5 对统计结果的分析和评价55-56
• 6 本研究结果对医疗实践的意义56-57
• 7 本研究对未来临床研究的建议57-58
• 结论58-59
• 问题与展望59-60
• 参考文献60-64
• 主要英文术语及缩略词表64-65
• 致谢65-66
• 痛风性关节炎的临床研究现状(综述)66-81
• 参考文献77-81
• 附表81-97

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：363843