水针刀与激素封闭治疗扳机指的随机对照研究

发布时间：2017-05-20 08:22

  本文关键词：水针刀与激素封闭治疗扳机指的随机对照研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：背景 扳机指是影响中老年人手部功能及生活质量的最常见病因,虽然目前对其病因研究较清晰,治疗方法亦较多,但临床上各疗法的应用较为混乱,仍缺乏一显效、低廉、并发症少的治疗手段。激素封闭治疗是治疗的首选,但往往适用于轻症患者,且复发率高,患者的依从性差。药物口服治疗只能缓解其症状,对病情发展改善不明显。夹板固定治疗时间长,疗效难以保证。手术松解治疗创伤较大,费用及并发症高。微创松解A1部滑车,以彻底去除病因,是下一步治疗的重点及方向。本课题以激素封闭治疗作为对照,前瞻性进行随机对照研究,以系统评价水针刀微创治疗扳机指的疗效,以期找到一最佳的治疗方案。 目的 探讨水针刀治疗扳机指的有效性和安全性,并找到针刀与激素封闭治疗两者干预治疗扳机指的最佳治疗方案。 方法 选择广东省中医院骨科门诊扳机指符合纳入标准,无排除标准患者60例。随机分为三组：水针刀治疗组、激素封闭治疗组、单纯针刀治疗组,分别给予相应的治疗,所有患者均治疗一次,治疗于门诊手术室实施。术前及术后1周、4周、12周随访时均使用扳机指严重程度Quinnell分级标准及视觉模拟疼痛评分(VAS)评定法所得的患指治疗前后分数进行疗效评定。临床疗效分类评价结果：采用SPSS17.0软件建立数据库,多组间比较用方差分析,方差不齐采用秩和检验。 结果 1、三组患者在接受治疗后12周,患指Quinnell分级标准、VAS疼痛评分量表评定均有所改善,P0.05,有显著性差异,具有统计学意义。 2、随访1、4、12周后,患指Quinnell分级标准、VAS疼痛评分量表评定,水针刀治疗组下降幅度最大,分别与激素封闭治疗组及单纯针刀治疗组相比,均P0.05,均具有统计学差异。 3、激素封闭治疗组与单纯针刀治疗组治疗后1周随访患指Quinnell分级标准、VAS疼痛评分量表评定下降幅度相近,两组比较P0.05,差异无统计学意义,但治疗后4、12周随访单纯针刀治疗组Quinnell分级标准、VAS评分较激素封闭治疗组下降明显,比较P0.05,差异具有统计学意义。 结论 1、水针刀、激素封闭、单纯水针刀治疗扳机指,均能有效地缓解患者的临床症状,改善患指功能,提高患者的生活质量。 2、水针刀治疗板机指远、近期效果明显,比激素封闭及单纯针刀治疗板机指效果更优。
【关键词】：指屈肌腱腱鞘炎 局部封闭注射 针刀治疗
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R246.9;R681.7
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献研究12-18
• 一、指屈肌腱腱鞘及滑车系统的相关解剖12-13
• (一) 指屈肌腱腱鞘的解剖结构12
• (二) 指屈肌腱鞘滑车系统的解剖结构12-13
• 二、发病原因13-14
• 三、临床表现14
• 四、诊断标准及分期14
• 五、扳机指的治疗14-17
• (一) 非手术治疗15-17
• 1.保守治疗15
• 2.局部封闭注射15-16
• 3.针刀治疗16-17
• (二) 手术切开治疗17
• 六、小结17-18
• 第二部分 临床研究18-30
• 一、实验设计18-21
• (一) 研究方法18
• (二) 理论分析、计算、实验方法和步骤18-21
• 1.理论分析18
• 2.诊断标准18
• 3.纳入标准18
• 4.排除标准18
• 5.设计方案18-19
• 6.疗程及随访19
• 7.疗效评定19
• 8.统计方法19-20
• 9.中止和退出临床试验标准20
• 10.监察制度20
• 11.试验设计流程图20-21
• 二、研究结果与分析21-30
• (一) 样本同质性比较21-25
• 1.性别构成比较21
• 2.年龄构成比较21-22
• 3.发病持续时间比较22-23
• 4.疼痛部位比较23-24
• 5.治疗前Quinnell评分比较24
• 6.治疗前VAS评分比较24-25
• (二) 疗效分析25-29
• 1.治疗后1周随访Quinnell评分比较25
• 2.治疗后1周随访WAS分级比较25-26
• 3.治疗后4周随访Quinnell评分比较26-27
• 4.治疗后4周随访WAS评分比较27
• 5.治疗后12周随访Quinnell评分比较27-28
• 6.治疗后12周随访WAS评分比较28-29
• (三) 安全性评价29-30
• 讨论30-33
• 一、疗效结果分析31
• 二、不良反应31-32
• 三、注意事项32-33
• 结语33-34
• 一、结论33
• 二、存在问题33
• 三、展望33-34
• 参考文献34-37
• 附录37-39
• 致谢39

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