重症肌无力危象中西医治疗的系统回顾性分析

发布时间：2017-05-23 22:10

  本文关键词：重症肌无力危象中西医治疗的系统回顾性分析，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：[目的] 1通过对重症肌无力危象(MGC)患者的抢救过程的临床资料进行回顾性研究,探讨危象发生的相关诱因,以利于临床上控制诱因,减少和避免出现危象,达到有效预防的目的。 2通过对MGC患者的资料进行回顾性研究,总结危象发生时的中西医治疗措施,探讨MGC的中西医结合救治方案并初步评价其临床疗效。 3通过上述研究,初步建立中西医结合治疗重症肌无力危象的抢救流程图。 [方法] 1收集2006年10月～2010年9月期间,我院脾胃病科、呼吸科、ICU住院部MGC患者的临床资料,建立相应的数据库。 2回顾性分析收集得来的MGC患者的临床资料,探讨MGC的诱因,提出相应的预防措施。 3分析总结MGC的中西医结合治疗方案,并与近期公开发表的有关文献资料作疗效对照评价,对其临床疗效进行初步评价。 [结果] 1 60例次回顾性研究资料显示,MGC发生的各种诱因中,肺部感染30例次,胃肠道感染11例次,上呼吸道感染6例次,药物使用不当5例次,疲劳过度3例次,月经来潮2例次,足趾感染1例次,扁桃体炎1例次,低血糖1例次。其中感染因素占70%,用药不当占8.33%,二者为主要的危象诱因。 2回顾性研究结果： 2.1危象抢救成功率：危象抢救成功率100%。 2.2中西医结合疗效：60例次患者,3例放弃治疗自动出院,3例转他院治疗,余均病情稳定出院,总有效率为100%,无一例死亡 2.3主要症状评分：面肌无力、四肢无力、吞咽困难、呼吸困难,经治疗后明显好转,治疗前后主要症状的改善有显著性差异(P0.01)。 2.4文献对照研究结果显示,本研究的中西医结合的救治方案,以较低的医疗费用,提高了MGC的抢救成功率,并且巩固了疗效,减少了并发症,缩短了病程,改善MGC的预后,显著降低了死亡率。 [结论] MGC发生的有关诱因是感染、用药不当、精神创伤、过度劳累、月经影响等,其中感染及用药不当为最主要的诱发因素。在邓铁涛教授五脏相关理论指导下,形成的中西医结合MGC治疗方案能提高抢救成功率,明显缩短危象病程,改善MGC的主要临床症状,且显著降低了死亡率,减轻患者经济及精神负担,取得了很好的临床疗效。对可能发生MGC的高危患者根据其病情变化,提高患者及医生的依从性,控制诱发因素,采取相应的干预措施是预防危象发生的关键。
【关键词】：重症肌无力危象 回顾性研究 中西医结合 治疗方案
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R746.1
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-12
• 第一部分 文献研究12-21
• 1 护理及监护12-13
• 2 西医治疗13-16
• 3 祖国医学对重症肌无力及其危象的认识及治疗16-20
• 4 小结20-21
• 第二部分 回顾研究21-39
• 1 临床资料21-24
• 1.1 研究对象21
• 1.2 诊断标准21
• 1.3 临床分型21-22
• 1.4 疗效判定标准22-23
• 1.5 研究方法23
• 1.6 统计分析23
• 1.7 技术路线23-24
• 2 回顾性资料分析24-28
• 2.1 性别、发病年龄及病程24
• 2.2 Osserman分型24-25
• 2.3 危象的诱因25
• 2.4 危象类型及次数25
• 2.5 危象持续时间25
• 2.6 合并症25-26
• 2.7 ABO血型26
• 2.8 危象时的表现26-27
• 2.9 上呼吸机与肌注新斯的明的次数27
• 2.10 中药干预27-28
• 2.11 试脱机时间28
• 3 中医辨证28
• 4 抢救方案28-30
• 4.1 基础治疗及护理28
• 4.2 西医基本救治方案28-30
• 4.3 中医救治方案30
• 5 治疗结果30-33
• 5.1 危象抢救成功率30
• 5.2 症状缓解后的疗效评价30-31
• 5.3 主要症状评分31
• 5.4 文献对照31-33
• 6 讨论33-38
• 6.1 治疗方案分析33-35
• 6.2 诱因及防治措施的分析35-37
• 6.3 合并症的分析37-38
• 7 结论38-39
• 结语39-41
• 参考文献41-46
• 附录46-52
• 致谢52

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