中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析

发布时间：2017-06-26 06:19

  本文关键词：中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：【摘要】目的评价中西医结合治疗重型肝炎的疗效方法以“重型肝炎”“肝衰竭”“中医”和“中西医结合”为检索词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库-维普资讯、PubMed、万方数据知识平台中有关中西医结合治疗重型肝炎的文献,依据Cochrane评价手册评价文献质量,并提交数据进行荟萃分析,利用Stata 9.0软件进行荟萃分析,数值变量计算标准平均差(SMD)及其95%可信区间(CI)；分类变量计算比值比(OR)以及95% CI.结果检出相关文献500篇,含论文题目、作者姓名、出处、以及摘要,其中再以随机对照实验(RCT)为检索词,筛出随机对照实验文献78篇,剔除数据不完整以及观察指标不同的文献,按入选标准,最后有17篇文献1492例患者纳入分析,其中中西医结合组750例,男582例,女168例。单纯西医治疗组742例,男579例,女163例。文献质量Jadad评分3分1篇,2分16篇,总计1492名患者进行荟萃分析。荟萃分析结果显示：(一)、ALT下降：有12篇文献入选,对照组549例,治疗组563例。与单纯西医治疗对照组相比,治疗4周,中西医结合治疗组ALT下降程度(350U/L)高于对照组(315U/L), SMD值-0.71,95% CI：-1.16～-0.25,P0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组ALT水平下降更显著,(二)、总胆红素下降：有15篇文献入选,对照组685例,治疗组689例。中西医结合治疗组总胆红素下降程度(225umol/L)高于对照组(147umol/L), SMD值-0.88,95% CI：-1.11～-0.65,P0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗总胆红素下降的更显著。(三)、PTA回升：有13篇文献入选,对照组609例,治疗组619例,中西医结合治疗组PTA的上升水平(39.28%)高于对照组(20.96%),SMD值为1.19,95% CI：0.77～1.61,P0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组PTA上升水平更显著。(四)、有效率：有17篇文献入选,对照组737例,治疗组748例,中西医结合治疗组有效率(77.0%)高于对照组(53.7%),有效率提高了23.3%,比值比(OR)值为2.94,95%可信区间CI为：2.34-3.71；P0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗提高了有效率。(五)、病死率：有9篇文献入选,对照组459例,治疗组438例,单纯西医治疗组病死率平均为40.7%,中西医结合治疗组的病死率平均为22.4%,OR值2.50,95% CI：1.85～3.37,p0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗降低了患者的病死率。结论中西医结合治疗重型肝炎,肝功转氨酶、黄疸的下降以及PTA的回升更显著,提高了有效率,并且降低了病死率。中西医结合治疗优于单纯西医治疗。
【关键词】：肝功能衰竭 荟萃分析 重型肝炎 中西医结合
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R575.1
【目录】：

• 中文摘要4-5
• ABSTRACT5-6
• 第一部分 文献综述6-33
• 综述一 中医学对重型肝炎的认识6-19
• 1. 中医古籍中对重型肝炎的论述6-8
• 1.1 两汉时期6
• 1.2 隋唐时期6-7
• 1.3 两宋金元时期7
• 1.4 明清时期7-8
• 2. 现代中医药对重型肝炎的临床研究8-16
• 2.1 重型肝炎病名的规范8
• 2.2 病因病机8-9
• 2.3 辨证分型9-10
• 2.4 中医治疗的方法10-16
• 2.5 小结16
• 参考文献16-19
• 综述二 西医对重型肝炎的认识19-33
• 1. 重型肝炎的概念19
• 2. 发病率19
• 3. 发病因素19-20
• 4. 发病机制20
• 5. 分类20-22
• 6. 检查方法22-23
• 7. 治疗23-29
• 参考文献29-33
• 第二部分 荟萃分析(Meta分析)研究33-58
• 前言33
• 材料和方法33-34
• 结果34-49
• 讨论49-52
• 参考文献52-58
• 附录1. Meta分析中的常用概念58-63
• 附录2. 文献质量Jadad评分标准63-64
• 缩略语中英文对照64-65
• 致谢65-66
• 个人简历66

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